醫(yī)藥衛(wèi)生]糖尿病圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-01-04 08:44本頁(yè)面
【正文】 ,使達(dá)到能量、蛋白供給標(biāo)準(zhǔn) LOGO Page 45 糖尿病 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 ?短期禁食 ,予靜脈滴注葡萄糖液加胰島素 ?開(kāi)禁后根據(jù)胃腸耐受性逐步選用流質(zhì)、半流或普食 ?能量供給 比術(shù)前略低 LOGO Page 46 糖尿病 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 ?每天能量 85105kJ/kg/日 ?蛋白質(zhì) ?消化吸收功能部分受損如小腸部份切除患者經(jīng)管飼予預(yù)消化型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（ 百普素 ） ?而消化吸收功能基本正常而飲食攝人不足患者口服補(bǔ)充不含簡(jiǎn)單糖類的全營(yíng)養(yǎng)素（ 能全素 ） ?術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間 8天 以上 47 營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)護(hù) 臨床觀察 血糖或尿糖 血常規(guī) ?生命體征、黃疸、水腫或脫水、 ?胃潴留、排便情況、腹部體征 臨床表現(xiàn) 體重 攝入量及出入水量 輸液管道 肝功能 腎功能 血電解質(zhì) 血脂 凝血功能 LOGO Page 48 糖尿病圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持 護(hù)理要點(diǎn) 1 ?無(wú)論是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還是腸外營(yíng)養(yǎng) ,在輸注過(guò)程中應(yīng)盡可能 采取 24h連續(xù)輸注 策略 ?原因分析 間斷輸注時(shí) ,血糖濃度的變化與降糖藥物及內(nèi)源性和外源性胰島素的變化很難同步 ,容易導(dǎo)致血糖的劇烈波動(dòng) LOGO Page 49 糖尿病圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持 護(hù)理要點(diǎn) 2 ?1 型糖尿病病人胰島素用量可能比平時(shí)更大 護(hù)理要點(diǎn) 3 ?2 型糖尿病病人需要放棄其他降糖藥物 ,改用胰島素 LOGO Page 50 糖尿病圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持 護(hù)理要點(diǎn) 4 ?外科病人圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持時(shí) ,應(yīng) 多用靜脈給藥 ,少用皮下給藥 原因分析 ?血糖波動(dòng)通常較快 ?波動(dòng)幅度大、皮下注射起效慢 ,很難跟上血糖波動(dòng) LOGO Page 51 糖尿病圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持 胰島素的使用有兩種方法 ?剛開(kāi)始進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí) ,采用微量泵連續(xù)注射胰島素 ,根據(jù)血糖情況調(diào)整微量泵給藥速度 ,將血糖控制在 5～ 12mmol/L 之間 ?在掌握每日胰島素用量后 ,再將每天所需胰島素全部加入營(yíng)養(yǎng)液中 ,隨營(yíng)養(yǎng)液一同輸注 注意胰島素與營(yíng)養(yǎng)液的 同步問(wèn)題 ,以免發(fā)生 致命性低血糖 52 糖尿病綜合治療 53 小結(jié) ?圍手術(shù)期、營(yíng)養(yǎng)支持定義 ?糖尿病圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持目的及適應(yīng)癥 ?糖尿病腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng) ?糖尿病圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持 LOGO Page 54 小結(jié) ? 圍手術(shù)期： 手術(shù)全期 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后 ? 營(yíng)養(yǎng)支持： 經(jīng)口、胃腸道或腸外途徑為患者提供較全面的營(yíng)養(yǎng)素 ? 圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持目的： 控制血糖、減輕代謝紊亂、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、防止并發(fā)癥 ? 術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持原則 供給熱量、碳水化物 ,增加蛋 白質(zhì)比例 ,補(bǔ)充維生素 ,使蛋白質(zhì)、肝糖原貯備充足 ? 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持原則： 采取低熱卡營(yíng)養(yǎng)支持策略 ,適當(dāng)提高氨基酸和脂肪在全營(yíng)養(yǎng)液中所占比例 ,密切監(jiān)測(cè)血糖 LOGO Page 55 與您共勉 ?你不能改變天氣，但你 可以改變心情； ?你不能改變?nèi)菝玻?可以選擇表情； ?你不能支配他人，但你 可以控制自己； ?你不能預(yù)支明天，但你 必須用好今天； ?你不能件件成功，但你 可以事事盡心； ?你不能決定生命的長(zhǎng)度 , 但你 可以拓展它的寬度 Page 56
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