[醫(yī)藥衛(wèi)生]糖尿病視網(wǎng)膜病變診治策略陳輝-資料下載頁
2025-01-15 20:00本頁面
【正文】 后 1w 050328 IVTA后 2m 廣泛視網(wǎng)膜光凝先于黃斑無血管區(qū)顳側(cè) 2DD處作 2～ 3排激光 對下方視網(wǎng)膜行廣泛視網(wǎng)膜光凝。注意對新生血管行融合激光治療。 上方視網(wǎng)膜廣泛視網(wǎng)膜光凝 PDR進(jìn)展期激光治療 a 進(jìn)展期 PDR行激光治療。 800點(diǎn)， 750ｕｍ。對新生血管行融合激光光凝 PDR進(jìn)展期激光治療 b 5周后，給予上方激光光凝。大約 700點(diǎn)， 750ｕｍ。 PDR進(jìn)展期激光治療 c 對黃斑顳上新生血管給予激光光凝 增生性糖網(wǎng)病激光治療 a 患者， 38歲， PDR。行廣泛視網(wǎng)膜光凝?？梢娂す獍唿c(diǎn)包繞后極部 增生性糖網(wǎng)病激光治療 b 注意中周部視網(wǎng)膜激光斑點(diǎn)的分布和強(qiáng)度。大約 1100點(diǎn) 增生性糖網(wǎng)病激光治療 c 激光治療六個(gè)月后，可見色素萎縮斑點(diǎn) 激光治療糖網(wǎng)病廣泛黃斑水腫 格柵樣光凝 激光的副作用 ?周邊視野喪失、暗視力下降 ?暫時(shí)性眼壓升高 ?旁中心暗點(diǎn) ?激光打在中心凹 ?局限的視網(wǎng)膜前和玻璃體出血 糖網(wǎng)圍手術(shù)期安全 ? 糖網(wǎng)病失明患者 5年死亡率 36% ? 血糖控制： 57mmol/l；餐后血糖 ≤ mmol/l ? 術(shù)前三天停用中、長效胰島素及口服藥物 ? 改用短效胰島素、避免低血糖 ? 術(shù)后抗菌素、激素的應(yīng)用 ?激素會(huì)影響血糖的穩(wěn)定 ?避免使用腎毒性的藥物 糖尿病患者的隨訪與治療 嚴(yán)重度 有無CSME 隨診 (月 ) PRP FFA 局部光凝 * 正?；蜉p微NPDR 否 12 否 否 否 輕到中度NPDR 否 612 否 否 否 是 24 否 經(jīng)常 經(jīng)常 重或非常重NPDR 否 24 有時(shí) 很少 否 是 24 有時(shí) 經(jīng)常 經(jīng)常 非高危 PDR 否 24 有時(shí) 很少 否 是 24 有時(shí) 經(jīng)常 經(jīng)常 高危 PDR 否 34 經(jīng)常 很少 否 是 34 經(jīng)常 經(jīng)常 經(jīng)常 高危 PDR ?視盤及其附近 (1DD) NV≥10A （ 1/41/3視盤面積） ?玻血和 /或視網(wǎng)膜前出血 +NV10A視盤 NV或1/2 12A他區(qū) NV
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