20xx年醫(yī)學專題—糖尿病視網膜病變研究進展-資料下載頁
2025-11-07 03:44本頁面
【正文】 球后注射、玻璃(bō l237。)體腔內注射） 玻璃體切除+ 內界膜剝離術,第六十八頁，共八十三頁。,藥物(y224。ow249。)治療,目前缺乏(quēf225。)明確有效的藥物 TA Avastin 維生素＼胰激肽酶＼導生明\多貝斯（羥苯磺酸鈣）,第六十九頁，共八十三頁。,4個附加(f249。jiā)要點,白內障： 是普遍(pǔbi224。n)導致視力差的疾病 治療效果良好 應該先治療黃斑 白內障手術有的可能惡化黃斑病變,第七十頁，共八十三頁。,同時患有白內障如何(rh233。)治療？,白內障 輕 中 重 先手術(shǒush249。)?,糖網病 ?眼底(yǎndǐ)為主 酌情 后眼底,第七十一頁，共八十三頁。,4個附加(f249。jiā)要點,青光眼： 新生血管性青光眼很難治療 光凝法、冷凍(lěngd242。ng)法 小梁切除術 引流閥 預后差,第七十二頁，共八十三頁。,4個附加(f249。jiā)要點,足部并發(fā)癥： 可以避免，避免潰瘍(ku236。y225。ng)和截肢 心臟： 70%DM死于心臟病發(fā)作 長期觀察心功能,第七十三頁，共八十三頁。,講課(jiǎng k232。)內容,糖尿病概述 眼部影響 糖尿病流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。) 糖尿病視網膜病變（DR） DR的發(fā)病機理及病理過程 DR臨床表現(xiàn) DR的治療 小結,第七十四頁，共八十三頁。,小結(xiǎoji233。),DR是嚴重影響視力(sh236。l236。)的DM微血管并發(fā)癥 非增殖型： microanuerysm, hemorrhage,hard exudate,retinal edema，cotton wool spots，IRMA 增殖型： neovascularization, hemorrhage in vitreous, proliferative membrane,tractional retinal detachment 治療 NPDR PDR 視網膜光凝術及玻璃體切割術,第七十五頁，共八十三頁。,提示(t237。sh236。)：,糖尿病終身 糖網病終身 激光盡可能維持視力 手術病情重，視力提高(t237。 gāo)有限,第七十六頁，共八十三頁。,成功(ch233。nggōng),95%的眼睛可以保留滿意的視力 5%的眼睛會嚴重失去視力或造成眼盲 早診斷會有更好的效果，強調(qi225。ng di224。o)篩查 了解DM并加上適當?shù)闹委?，正常生?第七十七頁，共八十三頁。,目前(m249。qi225。n)對DR的處理,臨床上主要處理(chǔlǐ)終末期患者 PDR 新生血管性青光眼 只能挽救極少量的視力，甚至喪失視力 從臨床角度處理DR是不夠 從公共衛(wèi)生的角度來看問題,第七十八頁，共八十三頁。,眼科(yǎn kē)醫(yī)師在防治DR中的作用,繼續(xù)在處理疑難病癥中發(fā)揮作用 從公共衛(wèi)生的角度出發(fā)，發(fā)揮積極(jīj237。)的作用，關注點不僅僅是個別的病人，而是人群，包括病人和正常人。 與其他人員包括內分泌科醫(yī)生全科醫(yī)生健康工作者共同工作 在防治DR中起主導作用,第七十九頁，共八十三頁。,預防(y249。f225。ng)更重要?。。?嚴格控制血糖、血壓 定期檢查眼底（彩照、造影） 早發(fā)現(xiàn)、早治療 是患者(hu224。nzhě)在有生之年，保持有用的生活視力的唯一有效的預防辦法！,第八十頁，共八十三頁。,一經發(fā)現(xiàn)糖尿病，眼科散瞳查眼底 無眼底病變：每年查至少一次眼底 出現(xiàn)(chūxi224。n)輕微病變： 半年 查眼底，照相 每年 FFA 出現(xiàn)新生血管性病變： ３~6個月 眼底+照相+FFA 積極進行激光治療,第八十一頁，共八十三頁。,希望(xīw224。ng),丹麥（2004）：普查+宣傳教育+適當治療(zh236。li225。o) 失明率下降了?。?！ 印度（2002）：人口增長率高 失明率下降了?。。?第八十二頁，共八十三頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,糖尿病性視網膜病變 Diabetic Retinopathy DR。糖尿病病程超過15年發(fā)現(xiàn)時間，不是患病時間。——糖網病是導致失明的無形殺手。① 四個象限任一象限出現(xiàn)多于20處視網膜內出血。眼底熒光血管造影：更清楚、更敏銳。50100 181。m光斑，0.050.1s。光斑由內向外平行(p237。ngx237。ng)乳斑束排列23排,間隔1光斑直徑。光凝斑間隔12個光凝斑。一般分35次完成,間隔12周。松解牽引,切除,分割。早發(fā)現(xiàn)、早治療,第八十三頁，共八十三頁。,
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