危重患者的觀察與護理-資料下載頁
2025-01-08 06:20本頁面
【正文】 理記錄書寫內(nèi)容 ? 生命體征及病情變化 ? 治療情況 ? 用藥情況 ? 護理過程 護理記錄要求 ? 生命體征： ／次 ? 病情變化：及時書寫 ? 治療情況：如胸穿、導(dǎo)尿、吸氧、呼吸機等 ? 用藥情況：用藥時間、滴速、用藥反應(yīng)等 ? 護理過程：護理觀察情況和治療經(jīng)過 凡是有護囑的，在護理記錄上一定要有反映?。。? 護理觀察及操作記錄內(nèi)容 ? 檢查口腔情況記錄：每日至少一次 ? 檢查輸液部位皮膚情況（注明輸液部位）：每日至少一次 ? 有壓瘡風(fēng)險的皮膚情況，班班交接記錄 ? 長期臥床的患者，保持肢體功能位及肢體鍛煉要有記錄 護理觀察及操作記錄內(nèi)容 ? 翻身、拍背有記錄 ? 針對疾病的重要健康教育要有記錄 ? 針對存在安全隱患的安全教育要有記錄并簽字 ? 如患者及家屬拒絕治療和護理，應(yīng)有記錄并簽字 危重病人的轉(zhuǎn)運 ? 科內(nèi)轉(zhuǎn)運（轉(zhuǎn)床） ? 科間轉(zhuǎn)運（科與科） ? 送檢（ CT、核磁共振） ? 院間轉(zhuǎn)運 危重病人的轉(zhuǎn)運安全 ? 轉(zhuǎn)運決策與知情同意 遵醫(yī)囑執(zhí)行 轉(zhuǎn)運前應(yīng)將轉(zhuǎn)運的必要性和潛在風(fēng)險告知家屬，并征得家屬的知情同意并簽字。 在現(xiàn)有的條件下積極處理后血流動力學(xué)仍不穩(wěn)定、不能維持有效的氣道開放、通氣及氧合的患者不宜轉(zhuǎn)運，但需要積極外科手術(shù)干預(yù)的急癥，視病情和條件可積極轉(zhuǎn)運。 危重病人的轉(zhuǎn)運安全 轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備 ? 病人評估、轉(zhuǎn)運人員評估、轉(zhuǎn)運工具評估 危重病人的轉(zhuǎn)運安全 ?轉(zhuǎn)運中 密切觀察生命體征 危重病人的轉(zhuǎn)運安全 ? 轉(zhuǎn)運交接 ? 到達接收科室或醫(yī)院后，轉(zhuǎn)運人員應(yīng)與接收科室或醫(yī)院負(fù)責(zé)接收醫(yī)務(wù)人員進行正式交接以保持治療護理的連續(xù)性。 ? 護理交接內(nèi)容：生命體征、神志、瞳孔、診斷、病情、治療、特殊檢查陽性結(jié)果、儀器參數(shù)、皮膚、導(dǎo)管、切口敷料、引流、醫(yī)療護理文書完整性、轉(zhuǎn)運過程有意義的臨床事件，雙方交接后書面簽字確認(rèn)。 案例 7（科內(nèi)轉(zhuǎn)運） 案例 8 （科間轉(zhuǎn)運） 看到這張照片你想到了什么？ 建議 ? 整體意識、全方位、不能局限于專科 ? 連續(xù)性觀察與護理 （ 8小時在崗， 24小時責(zé)任制護理） ? 參與醫(yī)生查房，聽取?？漆t(yī)生意見 ? 無評估、勿操作 謝謝
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