危重患者的觀察與護理-wenkub.com
2025-01-05 06:20 本頁面
【正文】 ? 護理交接內(nèi)容：生命體征、神志、瞳孔、診斷、病情、治療、特殊檢查陽性結(jié)果、儀器參數(shù)、皮膚、導(dǎo)管、切口敷料、引流、醫(yī)療護理文書完整性、轉(zhuǎn)運過程有意義的臨床事件，雙方交接后書面簽字確認(rèn)。老年、兒童患者慎重冷療 ? 枕后、耳廓、陰囊處禁忌冷療 ? 冰毯、冰枕、冰敷的冰塊應(yīng)用床單或毛巾包裹后使用 ? 使用冰枕、冰帽時應(yīng)注意用毛巾保護雙側(cè)耳廓 ? 使用冰槽、冰毯時，肛溫不得低于 30℃ ? 使用冷療時應(yīng)加強巡視，注意觀察局部皮膚，班班交接 危重病人的預(yù)見性護理 ? 燙傷的預(yù)見性護理 ? 普通患者水溫調(diào)節(jié)至 60℃ ～ 70℃ ，對危重患者、嬰幼兒、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用熱部位感覺麻痹者，水溫應(yīng)調(diào)至 50℃ 以內(nèi) ? 熱水袋內(nèi)裝水 1/2～ 2/3滿為宜，袋外用布袋或毛巾包裹 ? 熱水袋不宜直接接觸患者皮膚 ? 治療部位有金屬移植物者禁用熱療 ? 使用熱療時，加強巡視，班班交接 危重病人的預(yù)見性護理 ? 非計劃性拔管的預(yù)見性護理 ? 妥善固定，標(biāo)識清楚，班班交接 ? 風(fēng)險評估，床旁監(jiān)護 ? 保護性約束 ? 煩躁患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)鎮(zhèn)靜 ? 機械通氣患者每日評估導(dǎo)管留置的必要性，盡早拔管 ? 心理護理，健康教育 ? 舒適護理 危重病人的預(yù)見性護理 ? 導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的預(yù)見性護理 ? 嚴(yán)格掌握插管指征，每天評估導(dǎo)管留置的必要性 ? 插管和維護人員加強培訓(xùn) ? 3個無 菌：無菌技術(shù)、無菌物品、無菌插管 ? 保持管路通暢及密閉 ? 手衛(wèi)生 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ? 避免為預(yù)防感染而頻繁更換導(dǎo)管 危重病人的預(yù)見性護理 ? 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)見性護理 ? 遵循正確的插管實踐，即提供最大的無菌屏障 ? 選擇合適的插管部位，嚴(yán)格無菌操作 ? 嚴(yán)格手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ? 充分的皮膚消毒 ? 嚴(yán)格掌握插管指征，每天評估導(dǎo)管留置的必要性 ? 定期更換敷貼、三通、肝素帽等靜脈通道器材 ? 選用抗菌導(dǎo)管穿刺，緊急置管 48小時后拔除 ? 避免為預(yù)防感染而頻繁更換導(dǎo)管 危重病人的預(yù)見性護理 ? 呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)見性護理 ? 無禁忌癥者床頭抬高 3045度 ? 每天評估呼吸功能，盡早停用呼吸機 ? 手衛(wèi)生，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ? 定期使用洗必泰進行口腔護理 ? 呼吸機管路定期更換，有污染隨時換 ? 加強氣囊壓力的監(jiān)測，注重氣囊上滯留物清除 ? 冷凝水要及時傾倒，防止反流 ? 吸痰時注意無菌操作 護理記錄 ? 重要性 作為 法庭證據(jù)，以確定有無護理責(zé)任及責(zé)任大小的依據(jù)，來決定是否賠償及賠償
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