危重患者的觀察與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-04 06:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2周的選 CVC/PICC） 輸注速度 防止感染 心理狀態(tài) ? 了解病人的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo) 以樹立起其戰(zhàn)勝疾病的信心 ? 預(yù)防意外事故的發(fā)生 危重病人的預(yù)見性基礎(chǔ)護(hù)理 危重病人常見護(hù)理并發(fā)癥 ? 壓瘡 ? 墜床 ? 化學(xué)藥物滲漏 ? 凍傷、燙傷 ? 跌倒 ? 角膜干燥潰瘍 ? 關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足 ? 非計(jì)劃性拔管 危重病人的預(yù)見性護(hù)理 ? 壓瘡的預(yù)見性護(hù)理 ? 加強(qiáng)危險因素評估 (壓瘡評估） ? 翻身，床上移動時嚴(yán)禁拖、拉、拽等動作 ? 使用氣墊床，保持床單位的清潔、干燥、無渣屑 ? 保持皮膚的清潔，患服隨臟隨換 ? 重視觀察骨牽引、約束帶、三通、肝素帽、胃管、面罩、氣管套管固定帶等放置位置的皮膚情況 ? 必要時給予康惠爾減壓貼覆蓋骨突處 ? 大小便失禁者注意保持肛周及會陰部清潔、干燥 ? 加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力 危重病人的預(yù)見性護(hù)理 ? 墜床的預(yù)見性護(hù)理 ? 煩躁者給予保護(hù)性約束，注意觀察約束肢體受壓及遠(yuǎn)端血供 ? 約束前履行告知程序 ? 根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑， Ramsay評分維持 2~3級 ? 床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù) ? 床邊四周使用軟枕阻隔，防止撞傷 危重病人的預(yù)見性護(hù)理 ? 跌倒的預(yù)見性護(hù)理 ? 進(jìn)行跌倒評估，確定高危人群，并留陪伴 ? 認(rèn)真履行告知義務(wù)，防滑倒標(biāo)識醒目 ? 提供安全的住院環(huán)境（地面清潔干燥、無障礙、扶手、防滑墊、室內(nèi)光線適宜） ? 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。鎮(zhèn)靜、安眠藥，患者為完全清醒時勿下床活動。服用降壓、降糖、利尿等藥物者指導(dǎo)其遵循“ 3個 3分鐘”生活起居原則 危重病人的預(yù)見性護(hù)理 ? 角膜干燥、潰瘍的預(yù)見性護(hù)理 ? 加強(qiáng)眼部的清潔 ? 昏迷患者眼瞼不能閉合者遵醫(yī)囑給予眼藥水或眼膏點(diǎn)眼 ? 給予無菌凡士林紗布覆蓋雙眼 ? 給予膠布封住上下眼瞼，啟封時動作輕柔 ? 防止異物入眼 危重病人的預(yù)見性護(hù)理 ? 化學(xué)藥物滲漏的預(yù)見性護(hù)理 ? 選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣血管穿刺 ? 長時間或長期輸液者盡量選擇留置針穿刺 ? 大劑量使用多巴胺、去甲腎等血管活性藥物時應(yīng)選用中心靜脈穿刺 ? 長期化療者，盡量選用經(jīng)外周 PICC導(dǎo)管，使用留置針化療者，特殊化療藥物使用時要全程守候 ? 使用甘露醇、鈣劑等易致組織壞死的藥物前應(yīng)確認(rèn)輸液通暢、回血良好、局部無滲漏時方可使用 ? 輸液過程中，加強(qiáng)巡視，及時聽取患者主訴 危重病人的預(yù)見性護(hù)理 ? 凍傷的預(yù)見性護(hù)理 ? 大面積組織受損、局部或全身血液循環(huán)障礙者禁用冷療。老年、兒童患者慎重冷療
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