危重患者護理質控總結(編輯修改稿)
2024-10-14 00:42 本頁面
【文章內容簡介】 搶救手段，但是其創(chuàng)傷性給患者帶來的痛苦和治療期間生活自理能力下降不容忽視。二、氣管切開的護理 氣管切開后用系帶妥善固定氣管套管，防止套管滑脫或移位，其松緊度適當，以系帶與皮膚之間能容納一手指為宜，不宜過松。 保持傷口清潔干燥，尤其是套管和周圍皮膚的皺褶處應仔細清潔。 金屬套管的內管應取出清洗后煮沸消毒，每日34次。、吸痰，保持呼吸道暢通。 可采用非語言交流方式，也可在病情穩(wěn)定的前提下使用氣管切開套管扣，鼓勵患者進行語言表達。 傷口出血是氣管切開術后24h內最常見的并發(fā)癥，其他的并發(fā)癥為氣胸、縱膈氣腫和皮下氣腫等。 拔管前應先吸出套管內外的分泌物，拔管后吸出竇道中的分泌物。三、吸痰的護理 一般可用一次性吸痰管，也可用改制后的橡膠導尿管。，采用非定時吸痰技術。，靈活掌握。 嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰前洗手，戴無菌手套。檢查吸痰裝置是否完好，吸引負壓應不超過50mmHg，以免負壓過大損傷黏膜。痰量過多時，忌長時間吸引，必要時間隔3min以上再次吸引。，詳細記錄痰液的性質，并做好交班。，每個患者的吸痰裝置及用物應專人專用。吸痰用具包括吸引器和痰液瓶等均應定期消毒。四、機械通氣的護理 備好經過清潔、消毒并功能完好的呼吸機及供氧設備。 監(jiān)測病情變化，以了解機械通氣的效果；觀察呼吸機的工作狀態(tài)并做好記錄，比較呼吸機參數(shù)與醫(yī)囑是否一致。 保證氣源，包括氧氣和空氣；保證呼吸機各導管通暢、連接緊密、不漏氣、不扭曲、不阻塞；檢查濕化器中蒸餾水的量及溫度，及時給予調整；熟悉呼吸機特點及性能正確分析各種報警的原因及時處理；做好呼吸機的保養(yǎng)工作，防止交叉感染，延長呼吸機的使用壽命；確保面罩、氣管插管、氣管切開套管與呼吸機管道連接緊密，管道通暢。 對機械通氣患者，無論其意識清醒與否，均應受到尊重。 機械通氣常見的并發(fā)癥為通氣過度和通氣不足、低血壓、氣壓傷（氣胸、縱膈氣腫）、感染、消化道并發(fā)癥、腹部脹氣、營養(yǎng)不良和呼吸機依賴。五、呼吸衰竭【定義】呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。【護理評估】，呼吸困難程度，發(fā)紺程度，呼衰類型。、血壓、呼吸、脈搏、尿量。、血氣分析等【護理問題】、恐懼【護理措施】，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師處理。，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情選擇并使用呼吸機。、高蛋白、易消化飲食。原則上少量多餐，不能進食者，給予鼻飼以保證足夠熱卡及水的攝入。，做好皮膚護理、生活護理，準確記錄出入量?！窘】抵笇А浚瑴p輕或消除患者恐懼心理。、排痰及呼吸運動，學會語言交流的技巧。，合理飲食、睡眠，增強體質，防止呼吸道感染?！咀o理評價】，清醒患者能有效地呼吸運動和有效咳嗽，掌握非語言交流技巧。，獲取足夠水分和營養(yǎng)。，能采取有效的方法應付焦慮、配合治療。六、急性心力衰竭【定義】是指心臟在相對短的時間內心肌收縮力顯著降低和心臟負荷急聚增加或心臟舒張功能嚴重障礙，導致機體循環(huán)和/或肺循環(huán)急性淤血及組織器官灌注不足的臨床綜合征。【護理評估】，有無輸血、輸液過快等病史。、節(jié)律變化；呼吸頻率、節(jié)律、深度；有無氣短、嗆咳、咯粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難等。、溫度、濕度、紫紺程度?！咀o理問題】【護理措施】，取端坐位或半臥位。急性左心衰可采用下肢下垂或四肢輪扎，嚴密觀察病情，注意患者安全，防止墜床。，46L/min，濕化瓶內換30%50%酒精，必要時可用面罩或氣管插管加壓給氧。，用藥應注意觀察神志、血壓、有無呼吸抑制等變化。、心律、血壓、呼吸、每小時尿量，正確記錄24小時出入量，及時記錄病情變化。，減輕焦慮情緒。，及時清除呼吸道分泌物。、尿量等調節(jié)輸液速度，以防發(fā)生急性肺水腫。（如洋地黃）時，注意有無惡心、嘔吐、厭食、頭痛、失眠、眩暈、黃視、綠視、心律失常等中毒癥狀。按醫(yī)囑給予擴血管藥，盡量避免從中心靜脈給藥，觀察藥效及副作用。、平整，注意保暖
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