危重患者護理常規(guī)及常見問題(編輯修改稿)
2025-01-17 11:09 本頁面
【文章內容簡介】 正確地運用移情技巧，幫助病人了解有關健康、疾病的科學知識，了解護士的操作意義、工作步驟、安全與否、疼痛輕重等， 能免除病人的擔心不安 , 得到病人的充分配合 。 煩躁護理干預 音樂是一種特殊的語言 ,悠揚適宜的旋律可使人放松、產(chǎn)生其他交流所達不到的效果。在 ICU緊張環(huán)境中應用音樂療法 ,可緩和交感神經(jīng)的過度緊張 ,促使感情情緒鎮(zhèn)靜化 ,抑制各種壓力反應。 音樂療法 電影療法 有些患者性格內向 ,對醫(yī)務人員不愿袒露內心 ,表現(xiàn)為抑郁、煩悶 , 通過播放與患者有共同生活主題的積極向上的電影、電視劇、戲劇等 ,使患者認識自我和自我歸位 ,并對自己建立認真負責的態(tài)度 ,減少不利于康復的行為發(fā)生。 1 吸痰前心理護理： 護理人員應詳細為患者介紹吸痰操作的主要方式及重要性，讓患者正確認識吸痰護理對其 的意義。 氣道管理不到位：優(yōu)質吸痰 吸痰操作時的輔助護理：進行吸痰護理時，應給予患者充分的支持，將吸氧濃度適量調高，提升患者體內的血氧濃度，保證充足的氧氣儲備量，提高患者對缺氧的耐受性，減少缺氧現(xiàn)象的出現(xiàn)，減輕呼吸性刺激現(xiàn)象， 監(jiān)測患者生命體征指標的變化情況 2 3 吸痰時護理： 對患者氣道進行充分濕化，氣道濕化程度不夠極易導致呼吸道堵塞現(xiàn)象，呼吸道堵塞極易造成呼吸道痰痂的形成，增加了吸痰的難度，應及時進行處理，將患者吸氣濕度進行適時調整，保證氣道足夠濕化，減輕呼吸道黏膜與痰痂 的黏稠度，促進排痰。 向患者及家屬說明置管的目的和重要性，告訴患者正確保護導管的方法。對留置氣管導管、氣管插管或全喉切除的患者采用文字、圖表、手勢等溝通方式。 嚴格執(zhí)行各種導管護理常規(guī)，遵守無菌技術操作規(guī)程。 對于氣管插管或氣管切開患者，應檢查導管的位置、深度、固定方法是否正確，系帶松緊適宜；向患者說明帶管的必要性和拔管的危害性，并嚴加看護；患者煩躁時，應查明原因，必要時遵醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。 腦室引流管需在頭部加戴彈性網(wǎng)狀罩，并妥善固定。 搬運留置胸腔引流管的患者時，需用兩把血管鉗夾住胸腔引流管，水封瓶放于雙膝間，并注意防止拉脫引流管。 意外拔管預防措施 留置胃管和空腸營養(yǎng)管的患者，胃管和空腸營養(yǎng)管分開固定。 患者留置的導尿管應用別針固定于床單上，搬運時防止扯脫尿管，尿袋不能高于身體，以防尿液逆流引起泌尿系統(tǒng)感染。 引流管長短適宜并妥善固定，必要時在皮膚上加固縫扎。 翻身、移動患者時注意放開固定引流管的裝置。 對不合作的患者履行告知程序后適當約束四肢。 1護理人員加強巡視，經(jīng)常檢查導管是否扭曲、堵塞、受壓，連接有無松脫。 意外拔管預防措施 腹瀉：相關因素 危重患者常因血流動力學改變導致腸道的低灌注 , 同時 ,由于大劑量血管活性藥物、垂體后葉素等的使用，造成腸粘膜缺血缺氧，腸道粘膜屏障功能發(fā)生損害，致使腸道細菌移位，引起內源性感染從而導致腹瀉。 危重患者通常呈高代謝、高分解狀態(tài)，蛋白質分解加快，常伴血漿白蛋白減少致低蛋白血癥。低蛋白血癥會引起血漿滲透壓降低，導致腸粘膜水腫，絨毛吸收障礙。當血清蛋白水平低于 25g/L 時，對標準的食物也不能耐受，從而出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。 腸內營養(yǎng)混懸液是廠家在無菌環(huán)境下配置罐裝的，配置過程是無菌的，但瓶蓋開啟后室溫放置超過 24h，或鼻飼過程中未執(zhí)行無菌操作，都會導致細菌污染而引起腹瀉。 腹瀉：相關因素 4. 廣譜抗生素濫用 抗生素抗菌譜越廣，聯(lián)合使用種類越多，時間越長，引起抗生素相關性腹瀉越高。這是由于長期聯(lián)合使用廣譜抗生素，使腸內菌群正常分布發(fā)生改變而引起腹瀉。同時抗生素的變態(tài)反應、毒性反應破壞腸道粘膜絨毛也可引起腹瀉。 5. 感染性腹瀉 危重患者的免疫力低下 , 住院時間長 , 介入性操作多 , 如鼻飼和灌腸術等侵入性操作可使胃腸粘膜受損，致使腸道內的細菌繁殖引起腸道感染；另外大量抑酸藥物的應用，降低了胃內酸度，未被胃酸殺滅的細菌由胃內進入腸道誘發(fā)感染，而導致感染性腹瀉。 腹瀉：相關因素 6. 呼吸機使用有關 機械通氣、氣管插管引起患者口腔環(huán)境改變，導致口咽部細菌擴殖和過度繁殖，同時患者不能進食，減少了唾液分泌，引起腸道菌群失調及有害細菌繁殖而引發(fā)腹瀉。 7. 應用胃腸動力藥物有關 危重患者多伴有胃腸功能障礙，常發(fā)生腹脹和便秘，故需應用胃腸動力藥物改善胃腸功能。
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