【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ICU 病人約束方法應(yīng)正確，約束帶易致手或腳腕皮膚勒傷，故約束帶靠近病人皮 膚面須有一保護(hù)層。 氣管切開病人要隨時(shí)保持頸部皮膚干燥，如及時(shí)抽吸口腔和氣道的分泌物、處理 嘔吐物等，并應(yīng)及時(shí)更換固定氣管導(dǎo)管的系帶。固定氣管切開導(dǎo)管的系帶易引起頸部皮膚破 損，如果頸部皮膚發(fā)紅，系帶前皮膚應(yīng)用新潔爾滅消毒，晾干后墊無菌紗布再系帶，系帶松 緊以能容納 1～2 指為宜。 電極片定期更換，各類導(dǎo)線及管路妥善固定，測(cè)壓袖帶不能直接綁在病人皮膚上，應(yīng)有內(nèi)襯，易過敏者使用低敏膠布。 保證病人術(shù)后充足的灌注量是保證組織灌注的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，要觀察病人平均動(dòng)脈壓的變化，一般把平均動(dòng)脈壓維持在 40～60mmHg（1InrnHg =0．133kPa）[23]。同時(shí)注意觀察病人的中心靜脈壓、心率、血壓變化，根據(jù)病人的病情將 各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整到合適的范圍； 另一方面注意加強(qiáng)病人術(shù)后的保暖工作，隨著體溫的上升再撤 除棉被。 由于重型顱腦損傷可導(dǎo)致嚴(yán)重的全身代謝紊亂，病人處于顯著的負(fù)氮平衡狀態(tài)，有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，出現(xiàn)肢體偏癱，肌力只有 0～I(xiàn)I 級(jí)，再由于將降溫毯置于病人軀干部、背部和臀部，毯面最低濕度為 6℃，血液循環(huán)減慢，因此病人極易凍傷誘發(fā)壓瘡。采用 24c m24cm、厚 5cm 的海棉墊保護(hù)骶尾部，每小時(shí)翻身按摩 1 次，并持續(xù)保持平臥位，實(shí)踐證 明此法既可有效預(yù)防凍傷，又能顯著提高降溫效果。討論 隨著新型護(hù)理用品和器材的更新和推廣，ICU 護(hù)士必須加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)及知識(shí)運(yùn)用，以發(fā) 揮理論指導(dǎo)實(shí)踐，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量的作用。護(hù)士在學(xué)習(xí)掌握新型用品的同時(shí)，還應(yīng)同原有 的護(hù)理常規(guī)做到合理結(jié)合，不能由于新產(chǎn)品推廣而拋棄原有的護(hù)理常規(guī)，也不能因堅(jiān)守原有 的護(hù)理常規(guī)而阻礙新產(chǎn)品的使用，對(duì)于新舊結(jié)合過程中出現(xiàn)的問題，要積極尋找解決辦法，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)貫徹預(yù)防重于治療的壓瘡護(hù)理理念。目前認(rèn)為，壓瘡大多數(shù)可以預(yù) 防，但非全部。護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡，但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)，應(yīng)對(duì)病人發(fā) 生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的綜合分析，從而對(duì)高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，使有限的醫(yī)療 資源得以合理分配和利用。美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）在新頒布的行業(yè)指南中特別強(qiáng)調(diào)： 保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法。敷料和創(chuàng)面用藥是濕性治療的關(guān)鍵。研究表明： 濕潤(rùn)環(huán)境使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快 1 倍[17]。濕性環(huán)境可調(diào)節(jié)氧張力，促進(jìn)血管生成；有利于壞死組織與纖維蛋白溶解；促進(jìn)多種生長(zhǎng)因 子釋放；加快創(chuàng)面愈合速度； 保護(hù)新生肉芽組織，減輕疼痛；降低感染發(fā)生率[13]。經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐證明，壓瘡 的預(yù)防和治療已由傳統(tǒng)的局部墊氣圈、受壓處按摩、紅外線燈烤、碘酒涂抹等干性治療方法 發(fā)展到現(xiàn)在以造口治療為主導(dǎo)，保持創(chuàng)口持續(xù)濕潤(rùn)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的濕性治療方法，這種趨勢(shì)將會(huì)對(duì)壓瘡的預(yù)防和治療帶來革命性成果。參考文獻(xiàn) 范慧，[J].中外醫(yī)療，2008，29： 王小玲， 壓瘡的誘因分析與預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，（1）21 ： 100~ 馮靈，[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（7）： 王加梅，李燕，[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16（9）： 239~ 徐喆陽，[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（9）： [J].護(hù)理研究，2005，19（10）：2082~ 王彩鳳，[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（1）：74~77.第三篇：壓瘡預(yù)防及護(hù)理壓瘡預(yù)防一、評(píng)估與觀察要點(diǎn)、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險(xiǎn)因素。，取得配合。二、操作步驟：治療盤、皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。：根據(jù)患者情況采用適宜的評(píng)估表評(píng)估皮膚情況。：（1）對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，每?jī)尚r(shí)變換體位一次，保持患者舒適。（2）長(zhǎng)期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。（2）保持床單位清潔、干燥、無皺褶。（3）肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。對(duì)大小便失禁患者及時(shí)局部清理，保持清潔干燥，放置便器時(shí)防止托、推、拉等動(dòng)作。（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。：對(duì)高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。三、指導(dǎo)要點(diǎn)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。保持皮膚干燥清潔。四、注意事項(xiàng)，如Norton、Braden等壓瘡危險(xiǎn)因素表評(píng)估，及時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況。，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。，防止?fàn)C傷或者凍傷。，不宜使用橡膠類圈狀物。壓瘡護(hù)理（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)、意識(shí)、活動(dòng)能力及合作程度。，有無大、小便失禁。，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL(zhǎng)、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。，取得配合。（二）操作步驟：治療盤、治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20ml注射器、無菌生理鹽水、尺。：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織修復(fù)。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。：有針對(duì)性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)、預(yù)防措施和處理方法。，增加創(chuàng)面的愈合能力。（四）注意事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。第四篇：如何預(yù)防及護(hù)理壓瘡如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡摘 要壓瘡是臨床護(hù)理工作中較為常見的皮膚完整性受損的護(hù)理問題，其對(duì)患者造成的痛苦與危害是顯而易見的，是護(hù)理研究需攻克的‘頑疾’。多見于病情危重、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝障礙等病人。為了提高壓瘡治愈率 ,減輕患者痛苦，因此，盡早發(fā)現(xiàn)并清除影響壓瘡愈合的高危因素，細(xì)心護(hù)理，嚴(yán)密觀察，因人而異地采取局部與整體相結(jié)合的治療措施，是壓瘡患者早日擺脫困擾，亦是護(hù)理工作的重中之重。本文就引起壓瘡的各種因素進(jìn)行探討，并針對(duì)各種因素找出其解決辦法，提高壓瘡的治愈率，減輕患者痛苦。關(guān)鍵詞：影響壓瘡治愈因素，找出解決辦法，提高壓瘡康復(fù)率如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡目 錄摘要………………………………………………………………………………1 引言………………………………………………………………………………3 第一章 引起壓瘡發(fā)生的因素及部位…………………………………………5 ……………………………………………………5 ……………………………………………………7 第二章解決各種因素的對(duì)策及預(yù)防…………………………………………7 ………………………………………………7 ………………………………………………10 結(jié)論………………………………………………………………………………13 附錄………………………………………………………………………………14 謝辭………………………………………………………………………………15 參考文獻(xiàn)…………………………………………………………………………16如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡引 言長(zhǎng)期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問題是發(fā)生壓瘡。壓瘡是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，未引起的組織破損和壞死，壓瘡最早被稱為褥瘡，來源于拉丁文‘decub’，意為‘躺下’，因此容易使人誤解為壓瘡是‘由臥躺引起的潰瘍’。實(shí)際上，壓瘡可發(fā)生于長(zhǎng)期躺臥或長(zhǎng)期坐位（如坐輪椅）的患者，并非僅由躺臥引起。引起壓瘡最基本、最重要的因素是由于壓力而造成局部組織缺血、缺氧，故稱為‘壓力性潰瘍’更妥當(dāng)，即強(qiáng)調(diào)了形成潰瘍的主要原因。壓瘡本身不是原發(fā)疾病，它大多是由其他原發(fā)病未能很好地護(hù)理而造成的皮膚損傷，是因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死，其特點(diǎn)是無痛、邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓。好發(fā)部位多在枕骨、肩背、骸骨、坐骨、轉(zhuǎn)子及足等骨隆突部位的皮膚處。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長(zhǎng)疾病康復(fù)的時(shí)間，為疾病轉(zhuǎn)愈及護(hù)理工作帶來諸多麻煩和問題，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生。臨床上壓瘡的發(fā)生多與患者年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況及所患疾病、局部皮膚清潔及窗口處理、醫(yī)療環(huán)境舒適程度、護(hù)理質(zhì)量有極大關(guān)系，所以，壓瘡的護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化。因如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡此，積極預(yù)防，采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合防治措施。護(hù)理人員只有認(rèn)識(shí)到壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，才能自覺有創(chuàng)造性的做好壓瘡的