[臨床醫(yī)學(xué)]第十四章病情觀察及危重患者的搶救和護(hù)理(編輯修改稿)
2025-04-18 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用法 2. 阿托品 ─ M膽堿受體阻滯劑。大劑量時能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。 ─ 適應(yīng)癥：緩解各種內(nèi)臟絞痛；迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常；抗感染中毒性休克；解救有機(jī)磷酸酯類中毒；全身麻醉前給藥。 ? 用法 ： ? 肌注或靜注， ～ 1 mg/次，總量＜ 2mg/日 ? 有機(jī)磷中毒時， 1～ 2 mg（嚴(yán)重時可加大 5～ 10倍），每 10～ 20分鐘重復(fù)，維持有時需 2～ 3天 常用急救藥品劑量及用法 3. 腎上腺素 ? α、 β受體興奮劑。 ? [用法 ] ? 搶救過敏性休克 ：肌注 ～ 1mg/次，或以 ％鹽水稀釋到 10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用 2～ 4mg溶于 5％葡萄糖液 250～ 500ml中靜滴。 ? 搶救心臟驟停 ： 1mg靜注，每 3～ 5分鐘可加大劑量遞增（ 1～ 5mg）重復(fù) ? 與局麻藥合用 ：加少量 (約 1： 202200— 500000)于局麻藥內(nèi)（＜ 300μg）。 常用急救藥品劑量及用法 4. 尼可剎米（可拉明） ? 直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快 ? 適應(yīng)癥 － 中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。 ? 用法 － 肌注或靜注， ～ ，必要時 1～2小時重復(fù)。極量： 。 ? 大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。 常用急救藥品劑量及用法 5. 山梗菜堿（洛貝林） ? 興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。 ? 適應(yīng)癥 － 新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 ? 用法 － 肌注或靜注， 3mg/次，必要時半小時重復(fù)。極量 20mg/日。 ? 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。 常用急救藥品劑量及用法 第二節(jié) 危重癥患者的管理 ? 一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理 ? 二、危重患者的護(hù)理 ? 滿足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒適安全的需要 ? 預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、廢用性萎縮、退化及靜脈血栓形成等并發(fā)癥 二、危重患者的護(hù)理 ? （一）危重患者的病情監(jiān)測 ? 中樞、循環(huán)、呼吸、腎臟、體溫 ? （二）保持呼吸道通暢 ? 呼吸功能訓(xùn)練：腹帶纏繞腹部松緊適度，指導(dǎo)患者閉口經(jīng)鼻深吸氣，在吸氣末屏氣 12s后，縮唇緩慢呼氣 46s，日三次，每次 20min ? （三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理 ? （四）危重患者心理護(hù)理 （三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理 1. 保持患者良好的個人衛(wèi)生 2. 皮膚護(hù)理 ? 六勤一注意 ：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班 3. 維持排泄功能 4. 保持肢體功能 5. 做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，防止墜積性肺炎 6. 注意安全 7. 保持導(dǎo)管通常 （四）危重患者心理護(hù)理 ? 導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理壓力的因素 1. 對死亡的 恐懼 2. 突發(fā)性喪失基本功能 3. 頻繁體查，暴露隱私 4. 陌生的環(huán)境 5. 醫(yī)療儀器所產(chǎn)生的聲音、影像、燈光等刺激 6. 因氣管插管和呼吸機(jī)治療引起的 溝通障礙 ? 護(hù)理措施 （四）危重患者心理護(hù)理 ? 護(hù)理措施 1. 表現(xiàn)出對患者的照顧關(guān)心、同情、尊敬和接受 2. 在任何操作前向患者做簡單、清晰的解釋 3. 對進(jìn)行呼吸機(jī)治療的患者，應(yīng)向其解釋呼吸機(jī)的使用意義，并向患者保證機(jī)械通氣支持是暫
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