中醫(yī)學上篇第五章四診-資料下載頁
2025-01-08 06:20本頁面
【正文】 脈 診 意 義 、病位、病性、邪正勝衰 2. 推斷病情輕重及其預后情況 診 脈 部 位 三部九候診法 三部九候診法見于 《 素問 》 ，是一種最古老的 診脈方法。又稱遍診法，即遍診上、 中、下三部有 關的動脈。 上為頭部、中為手部、下為足部。在上、中、下三部又各分為天、地、人三候，三三合而為 九，故稱為三部九候診法 （二）方法： 病人安靜，平臂、仰掌 定 位 三部九候： 三部：寸、關、尺 九候：每部均有舉（浮取）、按（沉 ?。ぃㄖ腥。┤? 左手 :心、肝、腎 右手 :肺、脾、命 一息定脈 一息（指診脈者）一呼一 以定病者脈率 — 脈搏跳動顯現(xiàn)部位的深淺，如浮 /沉 2. 至數(shù) — 脈搏的頻率，如遲 /數(shù) — 脈動應指軸向范圍的長短，如長 /短 — 脈動應指徑向范圍的大?。ù旨殻┤绾?/細 — 脈搏來勢的流利程度，如滑 /澀 — 脈管的勁急或弛緩程度，如弦、緊 /緩 — 脈搏的強弱，脈搏應指的力量，如虛 /實 — ① 指脈動節(jié)律是否均勻 ②指脈力是否均勻 脈象要素 ：（位、數(shù)、形、勢） （三）正常脈象 常見的病脈及主病 按部位淺深分 浮脈及相類脈 沉脈及相類脈 1. 浮 脈 及 相 類 脈 相類脈 相類點 脈象 主病 洪脈 脈 位 表 淺 脈形寬大，狀如波濤，來盛去衰 主熱盛 大脈 脈體闊，但無洶涌之勢 主邪盛與正虛 濡脈 浮而細軟 主諸虛，又主濕 芤脈 浮大中空，如按蔥管 主失血，傷陰 散脈 浮散無根，致數(shù)不齊，按之則無 主元氣離散 ——危候 革脈 浮而搏指，外堅中空，如按鼓皮 主亡血失精半產(chǎn)漏下 2. 沉 脈 及 相 類 脈 相類脈 相類點 脈象 主病 伏脈 脈 位 在 肌 肉 深 層 重按推筋著骨始得 主邪閉，劂證，痛極，主虛證 牢脈 重按始得，實大弦長 主陰虛內盛，疝氣積聚 弱脈 輕取不應，重按應指細軟無力 主氣血不足，元氣耗損 遲脈及相類脈 根據(jù)脈率快慢 (頻率 ) 數(shù)脈及相類脈 1. 遲 脈 及 相 類 脈 相類脈 相類點 脈象 主病 緩脈 至 數(shù) 緩 慢 一息四至，應指徐緩 主濕證，脾虛 澀脈 脈細行遲，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹 主氣滯血瘀，傷精血少，痰食內停 結脈 脈來緩中時止，止無定數(shù) 主陰盛氣結，寒痰瘀血，氣血虛衰 2. 數(shù) 脈 及 相 類 脈 相類脈 相類點 脈象 主病 疾脈 至 數(shù) 快 速 脈來急疾 一息七至以上 陽極陰竭 元氣將脫 動脈 多見關部 脈短如豆 滑數(shù)無力 實證： 陽盛熱實 邪實阻滯 促脈 往來急促 數(shù)而時止 止無定數(shù) 虛證：臟氣衰敗 虛脈及相類脈 實脈及相類脈 根據(jù)脈動強弱 1. 虛 脈 及 相 類 脈 相類脈 相類點 脈象 主病 細脈 脈 動 應 指 無 力 脈細如線 應指明顯 按之不絕 熱盛 微脈 極細極軟 按之欲絕 若有若無 至數(shù)不清 邪盛與正虛 短脈 脈動應指不能滿部 ，只現(xiàn)于寸部或關部，尺脈常不能觸及 諸虛 濕 代脈 脈來遲緩力弱，時發(fā)歇止，止有實數(shù) 臟氣衰微 (脈代無力 ) 痹證、痛證 七情內傷 脈代 跌打損傷 有力 脈 及 相 類 脈 相類脈 相類點 脈象 主病 滑脈 脈 動 應 指 有 力 往來流利，應指圓滑，如盤走珠 主痰飲，食積，實熱 長脈 脈體長直，超過本位 主陽證、實證、熱證 弦脈 形直體長，如按琴弦 主肝膽病、諸痛、痰飲，瘧疾 緊脈 脈來繃緊有力，屈曲不平，左右彈指，如牽繩轉索 主寒證、痛證、宿食 相 兼 脈 真 臟 脈 1. 相兼脈： 凡脈象由二種或二種以上復合構成者稱為 “ 相兼脈 ” 或 “ 復合脈 ” 2. 真臟脈： 真臟脈是指疾病危重期出現(xiàn)的脈象，以無胃、無神、無根為特點，又稱 “ 敗脈 ” 、 “ 死脈 ” 、 “ 絕脈 ” 等 醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人某些部位，以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊或其它異常變化，從而推斷疾病部位、性質和病情輕重等情況的一種診病方法 二、 按 診
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