【總結(jié)】護(hù)理病例討論神經(jīng)外科潘鴻燕責(zé)任護(hù)士匯報簡要病史:?患者趙月風(fēng),女性,67歲,農(nóng)民,育有二子一女,農(nóng)保,經(jīng)濟(jì)條件可,本次急性起病。?患者因“突發(fā)意識不清伴左側(cè)肢體活動障礙6小時”入院。我院CTA示:右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血、腦室積血,急診擬右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血收住入院。?入院查體:神志昏迷,左側(cè)瞳孔約,右側(cè)瞳孔約
2025-01-05 11:48
【總結(jié)】安徽省護(hù)理文書書寫要求2022年4月15日第一節(jié)基本要求?1.護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。?2.護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水,記錄者須簽全名。實習(xí)、進(jìn)修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護(hù)士書寫的護(hù)理文件,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的合法護(hù)士即時審閱,其修改意見及簽名用紅色墨水筆書寫。?
【總結(jié)】病歷質(zhì)量檢查中問題病歷分析一、優(yōu)秀病歷?優(yōu)秀病歷總體表現(xiàn)為:病歷書寫規(guī)范、邏輯性強(qiáng);病史記錄詳實、認(rèn)真;病程記錄及時、準(zhǔn)確,有分析、有討論,能夠較詳細(xì)的反映出病情變化及診療全過程;科主任能認(rèn)真審簽病歷,指導(dǎo)治療;搶救治療水平較高;糾紛防范意識強(qiáng)。二、存在的問題:在病歷檢查中發(fā)現(xiàn)許多科室存在各種表格
2025-05-26 13:41
【總結(jié)】第一篇:護(hù)理不良事件的原因分析 護(hù)理不良事件的原因分析 護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中,不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件,常稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)涵及減...
2024-10-24 23:53
【總結(jié)】內(nèi)科護(hù)理病歷姓名:***學(xué)校:****學(xué)號:******患者:***科室:內(nèi)分泌科診斷:2型糖尿病糖尿病酮癥病史介紹:1.患者***,男,48歲,以“口干、多飲、多尿一年余,加重一個月”入院。查空腹血糖升高,,尿糖3+,病人無指尖麻木,無咳嗽和咳痰,無發(fā)熱和畏寒,無腹痛腹瀉,無惡心和嘔吐,飲食、精神、睡眠一般,大便干結(jié),小便多
2025-08-05 03:28
【總結(jié)】聚集性不明原因死亡調(diào)查衛(wèi)生部疾控局現(xiàn)場流行病學(xué)案例與分析編寫組本案例學(xué)習(xí)目的通過本案例學(xué)習(xí),學(xué)員應(yīng)進(jìn)一步掌握?掌握不明原因疾病爆發(fā)的調(diào)查方法?了解不明原因疾病的鑒別診斷原則?熟悉不明原因疾病的預(yù)防控制原則第一部分病例的發(fā)現(xiàn)與報告教學(xué)建議:閱讀與討論30~40分鐘。教師可以引導(dǎo)學(xué)員考慮
2025-04-06 13:14
【總結(jié)】第一篇:死亡原因醫(yī)學(xué)證明書 死亡醫(yī)學(xué)證明書死因填寫練習(xí) 常見錯誤 一、死亡醫(yī)學(xué)證明書死因填寫練習(xí) 例1-1某患者19歲,1年前診斷急性粒細(xì)胞性白血病,2日前突然頭部劇痛、嘔吐、偏癱,頭顱ct掃...
2025-10-01 17:05
【總結(jié)】新版護(hù)理病歷書寫與注意點是指護(hù)士在臨床護(hù)理活動過程中形成的全部文字、符號、圖表等資料的總和。護(hù)理病歷?護(hù)理病歷作用?是醫(yī)療過程的載體和書證?體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)水平?是醫(yī)護(hù)信息共享平臺?是教學(xué)、科研重要資料?電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力新版《病歷書寫規(guī)范》概況第一章
2025-08-05 07:57
【總結(jié)】第一篇:護(hù)理病歷書寫 護(hù)理病歷書寫怎樣正確書寫 一般患者護(hù)理記錄 一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名,科別,住院病歷號,床位號,頁碼,記...
2025-09-27 05:03
【總結(jié)】第一篇:婦科方面護(hù)理病歷 婦科護(hù)理病歷 一、病人基本情況 科別:婦科姓名:劉志玲性別:女年齡:45歲婚姻:已婚職業(yè):干部文化程度:大專民族:漢入院日期:2013-11-10收集資料日期:2013...
2024-10-13 23:44
【總結(jié)】婦科護(hù)理病歷一、病人基本情況科別:婦科姓名:劉志玲性別:女年齡:45歲婚姻:已婚職業(yè):干部文化程度:大專民族:漢入院日期:2013-11-10收集資料日期:2013-12-1醫(yī)療診斷:異位妊娠既往身體狀況::生于原籍,久居成都市彭
2025-08-05 04:05
【總結(jié)】慢性支氣管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭護(hù)理病歷。【病人資料】杜紅庒,男性,44歲,農(nóng)民。主訴:咳嗽,咳痰10年,加重兩周,發(fā)熱1周,神志恍惚1天入院。詳細(xì)資料:自20年前有咳嗽,咳白色泡沫樣痰。每逢勞累,氣候變化或受涼后,咳嗽咳痰加重。冬季病情復(fù)發(fā),持續(xù)2~3個月。六年前開始有氣喘,起初在提重物和快步行走時氣促。以后逐漸加重,平地行走稍快即感氣喘,易疲勞,基本不再下地干活。平
2025-05-14 00:13
【總結(jié)】第一篇:中醫(yī)護(hù)理病歷 中醫(yī)護(hù)理病歷 病人入院評估單一、一般資料包括科別、姓名、性別、年齡、住院號、聯(lián)系地址、聯(lián)系人、電話、入院時間、入院方式、(步行、扶行、抬入、擔(dān)架、輪椅)入院診斷、入院原因(主...
2024-11-15 01:09
【總結(jié)】第一篇:中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理病歷 《護(hù)理管理學(xué)》考試要求 護(hù)理管理學(xué)作為一門選修課,期望學(xué)生除了通過聽講課視頻學(xué)習(xí)管理學(xué)的概念和基本方法外,更期望學(xué)生能在課后閱讀相關(guān)書籍和文獻(xiàn),積極主動去思考管理學(xué)原理及...
2024-10-13 14:00
【總結(jié)】第一篇:PICC堵管的原因分析和護(hù)理 PICC堵管的原因分析和護(hù)理 外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC)是經(jīng)外周靜脈(貴要靜...
2024-11-09 12:48