【正文】 時(shí)查導(dǎo)管尖端完好無(wú)損，穿刺點(diǎn)予無(wú)菌敷貼覆蓋，告知患者及家屬24小時(shí)勿淋浴，保持穿刺點(diǎn)敷料干燥，患者及其家屬表示知曉?，F(xiàn)穿刺點(diǎn)敷料干燥無(wú)滲血滲液。特殊藥物治療：如升壓藥、降壓藥、強(qiáng)心劑、利尿劑等要有效果反饋；調(diào)節(jié)速度或者停藥，要有記錄。（升壓藥、降壓藥反饋血壓情況；強(qiáng)心劑反饋心率情況及病人情況；利尿劑反饋尿量等）重要的陰性體征記錄：（1）正常的生命體征、意識(shí)清楚、正常的血氧飽和度；（2）各種引流管，引流通暢，傷口敷料清潔、干燥；（3）心梗病人未訴心前區(qū)疼痛不適，大便通暢；（4）消化道出血病人腸鳴音正常，未解黑便；（5）哮喘病人未聞及哮鳴音，喘息不明顯；第五篇：婦科護(hù)理工作計(jì)劃卵巢腫瘤是婦科常見(jiàn)的腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡，以2025歲或生育年齡婦女見(jiàn)多。卵巢腫瘤有囊性與實(shí)質(zhì)性、良性與惡性之分。囊性多屬良性，實(shí)質(zhì)性多屬惡性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一。由于惡性腫瘤迄今無(wú)早期診斷方法，晚期治療效果又不佳，死亡率居女性生殖器惡性腫瘤的首位，故卵巢惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅婦女健康的一種腫瘤，早期無(wú)明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤時(shí)，往往已屬晚期病變。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①知識(shí)缺乏；②焦慮；③自我形象紊亂；④口腔粘臘改變；⑤舒適的改變：疼痛；⑥營(yíng)養(yǎng)不足；⑦潛在并發(fā)癥感染。知識(shí)缺乏相關(guān)因素患病前未接受過(guò)相關(guān)方面知識(shí)教育。擔(dān)心術(shù)后影響性生活，影響生育。主要表現(xiàn)病人四處打聽(tīng)患同類(lèi)疾病的預(yù)后。不配合部分相關(guān)醫(yī)療檢查項(xiàng)目。護(hù)理目標(biāo)病人了解疾病一般衛(wèi)生常識(shí)。病人情緒好轉(zhuǎn)，積極配合醫(yī)療、護(hù)理。護(hù)理措施向病人宣講本病的類(lèi)別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備。指導(dǎo)病人讀書(shū)、看報(bào)，增長(zhǎng)一些衛(wèi)保健知識(shí)，定期進(jìn)行健康普查。向病人介紹、傳授本病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常識(shí)。重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人對(duì)本病有關(guān)衛(wèi)生保健常識(shí)的了解程度。病人接受治療的態(tài)度變化，精神狀況的改善情況。焦慮相關(guān)因素個(gè)體健康受到威脅。擔(dān)心個(gè)人婚姻、生育有所影響。主要表現(xiàn)憂郁、煩躁不安。猜疑、傷心哭泣。悲觀、失望。護(hù)理目標(biāo)病人情緒有好轉(zhuǎn)，對(duì)預(yù)后情況有一定的心理準(zhǔn)備。病人能逐步面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療，護(hù)理工作。護(hù)理措施及時(shí)向病人介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士。提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激。安慰體貼病人，與病人多交談，及時(shí)了解病人的心理狀況。向病人說(shuō)明手術(shù)治療的必要性和安全性。對(duì)病人提出的疑問(wèn)給予明確、有效的答復(fù)。指導(dǎo)病人欣賞輕音樂(lè)，并主動(dòng)與室友交談、散步等，以分散注意力。在做婦科檢查、治療等操作過(guò)程中，不要過(guò)多裸露病人身體隱私部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，請(qǐng)異性回避。男醫(yī)師為病人作婦科檢查時(shí)，護(hù)士要主動(dòng)陪同。重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人的心情是否改善，情緒是否穩(wěn)定。病人焦慮的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。自我形象紊亂相關(guān)因素手術(shù)切除生殖器官導(dǎo)致影響生育或夫妻生活?；熀竺摪l(fā)。主要表現(xiàn)病人自卑、羞于見(jiàn)人、封閉自我。病人感覺(jué)生殖器官部分切除、頭發(fā)脫光會(huì)低人一等，缺乏自信心。護(hù)理目標(biāo)病人能正確對(duì)待自身形象的改變。病人積極采取相應(yīng)措施恢復(fù)自身形象。護(hù)理措施利用同類(lèi)病人目前工作、生活順利的實(shí)例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，迎接新生活的挑戰(zhàn)。告知病人化療后脫發(fā)是可逆的，指導(dǎo)脫發(fā)病人配戴假發(fā)，并教會(huì)病人保護(hù)假發(fā)的方法，即脫下假發(fā)用溫水清洗灰塵，梳子順梳、晾干備用。對(duì)情緒不穩(wěn)定的尚未生育的病人不當(dāng)面談孩子的問(wèn)題，以免傷害病人。主動(dòng)與病人丈夫或男朋友或親人取得聯(lián)系，要求他們多給予病人體貼、關(guān)心、理解與支持。重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人對(duì)自身器官腦功能改變的認(rèn)識(shí)是否正確。病人對(duì)自身變化是否已采取補(bǔ)救措施，效果是否滿意?？谇徽衬じ淖兿嚓P(guān)因素?cái)z入不足、消耗增加，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下?；熕幬锔弊饔?。主要表現(xiàn)口腔粘膜潰瘍、糜爛，有異味。口唇干裂、疼痛，進(jìn)食困難。護(hù)理目標(biāo)病人主訴口腔疼痛感減輕或消除。病人口腔粘膜的損傷、炎癥、潰瘍得到治愈，口腔清潔。病人或家屬能了解口腔衛(wèi)生的基本常識(shí)。護(hù)理措施指導(dǎo)病人家屬做好口腔衛(wèi)生，每天漱口34次，一般漱口液選用等到滲鹽水、%呋喃西林液、朵貝氏液等?？诖礁闪?，可涂少許石蠟油保護(hù)。舌面、粘膜糜爛處可涂龍膽紫消炎。病人應(yīng)食用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防止過(guò)硬、過(guò)咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，損傷口腔粘膜。必要時(shí)可根據(jù)咽拭子培養(yǎng)結(jié)果，選擇適合病人的漱口液。如：①輕度口腔感染 者，選用朵貝氏液；②口腔感染、口臭者，選用1%3%過(guò)氧化氫液；③霉菌感染者，選選用1%4%碳酸氫鈉液；④綠膿桿菌感染者，%醋酸液。重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人口腔粘膜的恢復(fù)情況。病人或家屬能否了解口腔衛(wèi)生的重要性及方法。病人的飲食是否符合個(gè)體。舒適的改變：疼痛相關(guān)因素腫瘤壓迫。術(shù)后傷口疼痛。主要表現(xiàn)腹脹、腹痛。傷口疼痛、呻吟不止。護(hù)理目標(biāo)病人自覺(jué)舒適感增加。病人精神狀況改善。護(hù)理措施指導(dǎo)病人腹痛時(shí)采取感覺(jué)舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。腹痛患者未明確診前，原則上不使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。指導(dǎo)術(shù)后病人進(jìn)食低糖、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣。保持病人床單位整潔、舒適。鼓勵(lì)病人術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人的休養(yǎng)環(huán)境是否令人滿意。病人腹痛、傷口疼痛是否減輕或消除。營(yíng)養(yǎng)不足相關(guān)因素腫瘤慢性消耗。攝入低于機(jī)體需要量。主要表現(xiàn)面色無(wú)光澤，嘴蒼白。精神委靡、惡心、厭食。護(hù)理目標(biāo)病人及家屬認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)不足的原因及應(yīng)對(duì)措施。病人能設(shè)法增加攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的品種和數(shù)量。病人的水、電觖質(zhì)、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)恢復(fù)正常。護(hù)理措施向病人及家屬介紹攝取足夠營(yíng)養(yǎng)的重要意義。為病人提供令人愉快、清潔舒適的進(jìn)食環(huán)境；避免不良言語(yǔ)的刺激。囑病人臥床休息，降低機(jī)體能量消耗。每周測(cè)全重，必要時(shí)記錄出入水量，及時(shí)補(bǔ)充糾正血容量的不足。指導(dǎo)病人進(jìn)食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動(dòng)物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品，如輸血、白蛋白、氨基酸等。指導(dǎo)家屬為病人合理搭配食物、并請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)士為病人制定合理食譜。定期監(jiān)測(cè)血清球蛋白、白蛋白、總蛋白值，以觀察病人治療效果。重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人飲食結(jié)構(gòu)是否符合病情。病人食欲有否增加。病人面色、精神有否好轉(zhuǎn)。潛在并發(fā)癥感染相關(guān)因素蒂扭轉(zhuǎn)后腫瘤壞死。廣泛根治術(shù)創(chuàng)面大?；熀罂谇徽衬€。主要表現(xiàn)體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。下腹部疼痛，呈漸進(jìn)性。護(hù)理目標(biāo)病人體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。病人無(wú)全身或局部感染病灶。護(hù)理措施術(shù)前：術(shù)前3天做好腸道、陰道準(zhǔn)備。%的新潔爾滅陰道沖洗；每天用肥皂水灌腸1次，術(shù)前3天起遵醫(yī)囑使用腸道抗生素。術(shù)前1天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。