【總結(jié)】病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范示例(2010年夏收版)審閱:劉青光楊嵐彭蓉陳進(jìn)才郭輝李新舉李旭東李雪蘭劉昌呂晶喬晉喬文任潔孫忠民王懷宇王月玲仵正項(xiàng)和立謝立怡許鎖春楊亦紅張葳張曉智朱柏編寫(xiě)者:
2025-08-05 10:23
【總結(jié)】......住院病歷書(shū)寫(xiě)范本╳╳╳醫(yī)院入院記錄(表格式)姓名xxx科室xxxx床號(hào)xx病案號(hào)xxxxxx姓名xxx出生地xx市
2025-04-07 21:57
【總結(jié)】第一篇:護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的幾點(diǎn)規(guī)范要求[推薦] 護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的幾點(diǎn)規(guī)范要求 、外出透析均要在護(hù)理單上的記錄體現(xiàn) ,使用鎮(zhèn)痛泵,肌注嗎啡、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥是不需要加分,周一周四評(píng)估,有特殊患者需要床旁交...
2024-11-15 04:34
【總結(jié)】第一篇:病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行) 第一章基本要求 第一條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。 第...
2024-10-06 08:20
【總結(jié)】病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)基本要求01住院病歷書(shū)寫(xiě)要求及內(nèi)容02病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容一病歷書(shū)寫(xiě)基本要求病歷是對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載,是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確診斷、抉擇治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù)。是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料
2025-08-04 23:23
【總結(jié)】病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范主要依據(jù)?北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范?《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》2022年3月版?《內(nèi)科學(xué)》第7版?《診斷學(xué)》第7版內(nèi)容?一、病歷書(shū)寫(xiě)的重要性?二、病歷的概念?三、病歷書(shū)寫(xiě)基本要求?四、門診病歷?五、急診病歷
2025-08-15 23:18
【總結(jié)】第一篇:中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 一、中醫(yī)整體護(hù)理病歷 在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下,采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法,對(duì)患者實(shí)行辨證施護(hù)全過(guò)程的完整記錄。 護(hù)理病歷以藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě),字跡清楚,...
2024-11-15 01:09
【總結(jié)】?jī)?nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)三臺(tái)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)適應(yīng)新形勢(shì)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對(duì)病歷資料的知情?中國(guó)大陸復(fù)印病歷中的客觀資料?中國(guó)臺(tái)灣復(fù)印病歷中的客觀資料?法國(guó)
2025-08-05 02:04
【總結(jié)】病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、要求康復(fù)病史書(shū)寫(xiě)要求及存在的問(wèn)題病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、要求一、病歷首頁(yè):?1、診斷名稱須全稱?2、口項(xiàng)沒(méi)有可填內(nèi)容的填寫(xiě)“——”?3、醫(yī)院感染或過(guò)敏上史用“無(wú)”?4、要求24小時(shí)內(nèi)完成?5、逐項(xiàng)填寫(xiě),不遺漏二、入院病史(完整病史、入院錄)
2025-01-08 06:33
【總結(jié)】第一篇:病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范試題 2014年9月全院病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)考核試題 姓名: 科室: 得分: 一、單選題:(每題2分,共20分) 1、主訴的寫(xiě)作要求下列哪項(xiàng)不正確() E..文字精練、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)...
2024-10-05 08:15
【總結(jié)】1產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度一、病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的記錄,應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、門(急)診病歷和需復(fù)寫(xiě)的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用準(zhǔn)確的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。二、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、層次分明。表達(dá)要明確、客觀,不可含糊其辭或主觀推斷。書(shū)寫(xiě)過(guò)
2024-10-22 19:51
【總結(jié)】第一篇:電子病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 電子使用電子病歷的醫(yī)師必須同時(shí)具備以下條件: 1.書(shū)寫(xiě)醫(yī)師資質(zhì) ⑴在本院臨床工作3年以上; ⑵能夠熟練掌握病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,完成200份眼科住院病病歷。其中甲級(jí)病案率≥9...
2024-10-06 08:50
【總結(jié)】病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第一章病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求一、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。二、病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。三、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及
2025-04-29 07:29
【總結(jié)】山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(年版)魯衛(wèi)醫(yī)字〔〕號(hào)關(guān)于印發(fā)山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(年版)的通知各市衛(wèi)生局,大企業(yè)衛(wèi)生處,?。ú浚籴t(yī)療機(jī)構(gòu):為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,進(jìn)一步規(guī)范我省醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě),提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理水平,我廳組織專家編寫(xiě)了《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(年版)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí),抓好貫徹落實(shí)。矚慫潤(rùn)厲釤瘞睞櫪廡賴。矚慫潤(rùn)厲釤瘞
2025-04-18 00:18
【總結(jié)】15病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范有關(guān)要求及重點(diǎn)歸納總結(jié)目錄一、基本要求1、一般要求2、對(duì)書(shū)寫(xiě)時(shí)間的要求3、對(duì)病歷中簽字的要求二、病歷書(shū)寫(xiě)格式與內(nèi)容要求1、入院記錄2、病程記錄3、有關(guān)下醫(yī)囑后病程記錄書(shū)寫(xiě)要求