【總結】病歷書寫規(guī)范示例(2010年夏收版)審閱:劉青光楊嵐彭蓉陳進才郭輝李新舉李旭東李雪蘭劉昌呂晶喬晉喬文任潔孫忠民王懷宇王月玲仵正項和立謝立怡許鎖春楊亦紅張葳張曉智朱柏編寫者:
2025-08-05 10:23
【總結】......住院病歷書寫范本╳╳╳醫(yī)院入院記錄(表格式)姓名xxx科室xxxx床號xx病案號xxxxxx姓名xxx出生地xx市
2025-04-07 21:57
【總結】第一篇:護理病歷書寫的幾點規(guī)范要求[推薦] 護理病歷書寫的幾點規(guī)范要求 、外出透析均要在護理單上的記錄體現(xiàn) ,使用鎮(zhèn)痛泵,肌注嗎啡、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥是不需要加分,周一周四評估,有特殊患者需要床旁交...
2024-11-15 04:34
【總結】第一篇:病歷書寫基本規(guī)范 病歷書寫基本規(guī)范(試行) 第一章基本要求 第一條 病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。 第...
2025-09-27 08:20
【總結】病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本要求01住院病歷書寫要求及內容02病歷書寫內容一病歷書寫基本要求病歷是對疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學記載,是醫(yī)務人員進行正確診斷、抉擇治療和護理的科學依據(jù)。是醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料
2025-08-04 23:23
【總結】病歷書寫規(guī)范主要依據(jù)?北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓病歷書寫規(guī)范?《病歷書寫規(guī)范》2022年3月版?《內科學》第7版?《診斷學》第7版內容?一、病歷書寫的重要性?二、病歷的概念?三、病歷書寫基本要求?四、門診病歷?五、急診病歷
2025-08-15 23:18
【總結】第一篇:中醫(yī)護理病歷書寫規(guī)范 中醫(yī)護理病歷書寫規(guī)范 一、中醫(yī)整體護理病歷 在現(xiàn)代護理觀的指導下,采用中西醫(yī)結合的護理方法,對患者實行辨證施護全過程的完整記錄。 護理病歷以藍鋼筆書寫,字跡清楚,...
2024-11-15 01:09
【總結】內科病歷書寫三臺縣人民醫(yī)院心內科病歷書寫應適應新形勢?醫(yī)療事故處理條例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對病歷資料的知情?中國大陸復印病歷中的客觀資料?中國臺灣復印病歷中的客觀資料?法國
2025-08-05 02:04
【總結】病歷書寫規(guī)范、要求康復病史書寫要求及存在的問題病歷書寫規(guī)范、要求一、病歷首頁:?1、診斷名稱須全稱?2、口項沒有可填內容的填寫“——”?3、醫(yī)院感染或過敏上史用“無”?4、要求24小時內完成?5、逐項填寫,不遺漏二、入院病史(完整病史、入院錄)
2025-01-08 06:33
【總結】第一篇:病歷書寫規(guī)范試題 2014年9月全院病歷書寫培訓考核試題 姓名: 科室: 得分: 一、單選題:(每題2分,共20分) 1、主訴的寫作要求下列哪項不正確() E..文字精練、術語準...
2025-09-26 08:15
【總結】1產科病歷書寫規(guī)范制度一、病歷書寫是醫(yī)務人員醫(yī)療活動的記錄,應當客觀、真實、準確、及時、完整。住院病歷應當使用藍黑墨水、門(急)診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應使用準確的中文和醫(yī)學術語。二、病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、層次分明。表達要明確、客觀,不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過
2025-10-13 19:51
【總結】第一篇:電子病歷書寫規(guī)范 電子使用電子病歷的醫(yī)師必須同時具備以下條件: 1.書寫醫(yī)師資質 ⑴在本院臨床工作3年以上; ⑵能夠熟練掌握病歷書寫規(guī)范,完成200份眼科住院病病歷。其中甲級病案率≥9...
2025-09-27 08:50
【總結】病歷書寫基本規(guī)范第一章病歷書寫的基本要求一、病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。二、病歷書寫是指醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料,并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。三、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及
2025-04-29 07:29
【總結】山東省病歷書寫基本規(guī)范(年版)魯衛(wèi)醫(yī)字〔〕號關于印發(fā)山東省病歷書寫基本規(guī)范(年版)的通知各市衛(wèi)生局,大企業(yè)衛(wèi)生處,省(部)屬醫(yī)療機構:為認真貫徹落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》,進一步規(guī)范我省醫(yī)務人員病歷書寫,提高醫(yī)療機構病歷管理水平,我廳組織專家編寫了《山東省病歷書寫基本規(guī)范(年版)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請組織醫(yī)務人員認真學習,抓好貫徹落實。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。矚慫潤厲釤瘞
2025-04-18 00:18
【總結】15病歷書寫規(guī)范有關要求及重點歸納總結目錄一、基本要求1、一般要求2、對書寫時間的要求3、對病歷中簽字的要求二、病歷書寫格式與內容要求1、入院記錄2、病程記錄3、有關下醫(yī)囑后病程記錄書寫要求