【正文】 大隔離圈：以第一死者老丁居住地為起點(diǎn)，西自求尼優(yōu)昂，東至肅保松多，南北以山為界劃為大隔離圈。將肺鼠疫患者隔離治療的衛(wèi)生院院墻以內(nèi)整個衛(wèi)生院劃為大隔離圈。 三、劃定大小隔離圈 4 警戒圈的劃定：以小娟家的秋季草場為中心，西自勃拉山，東自新日尕吉拉山，東北自格作拉山，北自瓦牛拉山，南自加瓦多卡山的范圍劃為警戒圈。 ?問題 21：對隔離圈采取什么措施？ 隔離圈內(nèi)的措施 1 ? 對密切接觸者的措施： ? 隔離圈內(nèi)的密切接觸者，必須與病人分帳蓬居?。? ? 隔離圈外的密切接觸者，就地隔離。 ? 對所有的密切接觸者，要建立一覽表，隔離醫(yī)學(xué)觀察 9天。 ? 觀察期間，限制行動，每天測體溫 2次，服藥三天。 ? 服藥必須做到“送藥到手，看服下肚”。 隔離圈內(nèi)的措施 2 ? 對隔離圈內(nèi)的其他健康人的措施 ? 小隔離圈內(nèi)的健康人，限制活動 ? 大隔離圈內(nèi)的健康人，可進(jìn)行有組織的生產(chǎn)活動 (禁止集會等集體活動 )，但不準(zhǔn)去外地 ? 對他們?nèi)繉?shí)施 9天的醫(yī)學(xué)觀察。每天測體溫 2次。 ? 服預(yù)防藥（磺胺類、土霉素、四環(huán)素等） 3天。 隔離圈內(nèi)的措施 3 ? 對環(huán)境的消毒措施 ? 對病人的衣物，要求進(jìn)行滅蚤和消毒處理?？捎谜魵狻⒔莼蜓暨M(jìn)行消毒 ? 對病房的消毒：隔離病人的病房或帳篷，要進(jìn)行隨時地消毒處理 ? 對大小隔離圈的消毒：在小隔離圈內(nèi)實(shí)施全面消毒，污染嚴(yán)重的密閉場所還應(yīng)用甲醛等薰蒸消毒。貴重電器可用 75%酒精擦拭表面。食具煮沸消毒。食品和糧食宜用炒、煮、暴曬等辦法消毒。患者的排泄物，用漂白粉消毒后掩埋。垃圾焚燒掩埋。 隔離圈內(nèi)的措施 4 ? 滅蚤、滅鼠 ? 對大小隔離圈內(nèi)進(jìn)行徹底地環(huán)境滅蚤 (包括鼠洞滅蚤 )。 ? 對貓、狗要栓養(yǎng)和滅蚤處理 ? 一般禁用器械捕鼠，防止疫鼠污染和疫蚤游離 ? 應(yīng)選用高效滅鼠藥物滅鼠 ? 搞好環(huán)境衛(wèi)生、清理環(huán)境，注意個人衛(wèi)生。 隔離圈內(nèi)的措施 5 ? 宣傳教育 ? 嚴(yán)禁私自捕獵旱獺 ? 發(fā)現(xiàn)自斃旱獺時，及時報告，絕對禁止剝皮 ? 牧民出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，主動向巡視醫(yī)生或體檢醫(yī)生報告 ? 不外出接觸他人 ? 同時向牧民宣傳鼠疫的臨床表現(xiàn)、傳染來源、自我防護(hù)等知識。 ? 問題 22：該疫區(qū)需要封鎖嗎？封鎖需要什么法律手續(xù)？實(shí)施交通檢疫的原則、批準(zhǔn)和解除的批準(zhǔn)權(quán)限、檢疫的具體措施？ 參考答案 1 ? 封鎖 ? 定為鼠疫后，根據(jù)鼠疫類型、流行強(qiáng)度及發(fā)展趨勢等疫區(qū)具體情況，必要時經(jīng)省級以上政府批準(zhǔn)，采取疫區(qū)封鎖措施。 ? 本次疫情為肺鼠疫，疫情發(fā)展較快，病死率高，又出現(xiàn)病人過私自外出情況，為了有效地控制疫情擴(kuò)散，需要對疫區(qū)實(shí)施封鎖。 參考答案 2 ? 由該縣縣長擔(dān)任指揮長的現(xiàn)場疫情調(diào)查處理指揮部，由州政府呈報，經(jīng) 省級政府 批準(zhǔn)，對疫區(qū)實(shí)施了封鎖。由當(dāng)?shù)毓不蛭渚唧w執(zhí)行封鎖任務(wù)。 ? 封鎖后的疫區(qū)，除進(jìn)行疫情調(diào)查處理的工作人員外，任何車輛、行人，不能進(jìn)入該村；該村任何人、物不能出該村 參考答案 3 ? 交通檢疫：根據(jù)疫情處理的需要，同時對該縣實(shí)施了交通檢疫。 ? 鼠疫疫區(qū)附近 10公里內(nèi)的交通要道，必要時設(shè)置交通檢疫，甚至交通封鎖。 ? 確定檢疫的傳染病疫區(qū)、決定對出入疫區(qū)的交通工具及其乘運(yùn)人員、物資實(shí)施交通檢疫，必須由 省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。 參考答案 4 ? 借交通工具傳播的嚴(yán)重危險已經(jīng)消除，原決定機(jī)關(guān)可以宣布解除檢疫傳染病疫區(qū)，停止實(shí)施交通檢疫。 ? 交通檢疫的具體措施：對過往的行人、乘客、司機(jī)和售票員測量體溫；對車輛進(jìn)行消毒，嚴(yán)禁往外運(yùn)送羊、狗等動物。 ? 問題 23：如何確定交通檢疫的地區(qū)？檢疫的措施是什么？ 參考答案 1 ? 在大隔離圈之外十公里范圍內(nèi)，必須實(shí)施交通檢疫。 ? 對人：測體溫； ? 對車：消毒，防止外運(yùn)旱獺等動物。 參考答案 2 ? 檢疫的批準(zhǔn)權(quán)限 ? 確定檢疫傳染病疫區(qū)、決定對出入疫區(qū)的交通工具及其乘運(yùn)人員、物資實(shí)施交通檢疫必須由 省、自治區(qū)、直轄市人民政府 決定。 ? 跨省、自治區(qū)、直轄市因?qū)嵤┙煌z疫導(dǎo)致中斷干線交通或封鎖國境的須由 國務(wù)院 決定。 ? 借交通工具傳播的嚴(yán)重危險已經(jīng)消除，原決定機(jī)關(guān)可以宣布解除檢疫傳染病疫區(qū)，停止實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。 參考答案 3 ? 部門職責(zé) ? 實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫期間，省級人民政府成立由衛(wèi)生、鐵路、交通、民航、檢疫等有關(guān)部門組成的臨時交通檢疫指揮部 ? 并根據(jù)需要設(shè)置臨時交通衛(wèi)生檢疫站和留驗(yàn)站。 參考答案 4 ? 縣以上人民政府的衛(wèi)生行政部門的職責(zé) ? 在本行政區(qū)域內(nèi)組織、協(xié)調(diào)交通衛(wèi)生檢疫的實(shí)施工作。 ? 調(diào)動本行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的人員，實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫措施。 參考答案 5 ? 協(xié)調(diào)、調(diào)集預(yù)防控制檢疫所需的藥品、生物制品、器械、交通工具和個人防護(hù)裝備等物資。 ? 根據(jù)交通檢疫的需要，設(shè)置臨時衛(wèi)生留驗(yàn)。 ? 指定專門機(jī)構(gòu)建立臨時病院收治鐵路、交通、民航行政主管部門的衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)移交的檢疫鼠疫病人、病原攜帶者及疑似鼠疫病人，接收處理因鼠疫或因疑似鼠疫死亡的病人尸體。 ? 協(xié)助鐵路、交通、民航行政主管部門的衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生檢疫措施。 參考答案 6 ? 衛(wèi)生檢疫的任務(wù) ? 檢查來自疫區(qū)旅客的健康狀況，對疑似鼠疫患者留驗(yàn)觀察。 ? 對從疫區(qū)獵取的野生動物（旱獺、狐貍、山羊、野兔等）進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，并查扣上述動物。 ? 對從疫區(qū)運(yùn)出的有可能污染的貨物（如動物皮毛、棉絮等）進(jìn)行檢查，必要時對貨物及車輛進(jìn)行滅鼠、滅蚤和衛(wèi)生消毒。 交通檢疫 ? 10月 11日確定為鼠疫暴發(fā)后，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，對麥邁村通往外界的交通，各種途徑通往縣城的交通、縣城通往州府的交通路段實(shí)施了封鎖，設(shè)立了交通檢疫站。 ? 檢疫的具體措施為：對過往的行人、乘客、司機(jī)和售票員測量體溫；對車輛進(jìn)行消毒，嚴(yán)禁往外運(yùn)送羊、狗等動物。 ? 封鎖后的現(xiàn)場，需要很多物資支援，由于現(xiàn)場無電、無電話，無法與上級保持聯(lián)系，請示上級的報告，要經(jīng)過 4天，才能得到上級反饋的意見，信息的不暢通，嚴(yán)重影響了現(xiàn)場疫情調(diào)查處理工作的進(jìn)展。 ? 省政府緊急調(diào)用該省的一部海事衛(wèi)星電話到現(xiàn)場，以方便現(xiàn)場與上級的聯(lián)系?，F(xiàn)場需要的各種物資，源源不斷地到達(dá)現(xiàn)場，保證了各項(xiàng)措施有序地在進(jìn)行。 保障信息系統(tǒng)暢通 問題 24：疫區(qū)解除隔離的條件？如何評價？ 參考答案 ? 解除封鎖的條件： ? 封鎖隔離區(qū)內(nèi)達(dá)到滅鼠滅蚤和衛(wèi)生要求標(biāo)準(zhǔn)（環(huán)境衛(wèi)生、消毒）； ? 病家的室內(nèi)外進(jìn)行了終末消毒； ? 最后一例患者經(jīng)疫區(qū)處理后 9天，再無新發(fā)病人和可疑者出現(xiàn)。 ? 達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，疫區(qū)處理臨時指揮部可以提出解除疫區(qū)封鎖書面報告上報，經(jīng)原批準(zhǔn)的人民政府批準(zhǔn)，方可宣布解除封鎖，并上報衛(wèi)生部備案。 ? 評價：嚴(yán)格按照 《 鼠疫防治手冊 》 評價方法進(jìn)行。 解除疫區(qū)封鎖 ? 調(diào)查組對疫區(qū)進(jìn)行消毒、為密切接觸者和疫區(qū)的牧民們監(jiān)測體溫，實(shí)施預(yù)防服藥。 ? 8例現(xiàn)患全部治愈， 6例死者全部焚燒深埋，并進(jìn)行了徹底的終末消毒，疫區(qū)處理工作全部完成，最后 1例患者治愈后 9天再無新發(fā)病例發(fā)生，經(jīng)縣人民政府上報，省人民政府批準(zhǔn)，于 2023年 10月 30日解除了對大小隔離圈的封鎖。 疫情監(jiān)測 ? 2023年開始，該省重新開始了對該地實(shí)施鼠疫的常規(guī)監(jiān)測工作。 ?問題 25 如何開展鼠疫疫情監(jiān)測？ 本案例的點(diǎn)評 1 ? 該案例由于交通不便 ， 地區(qū)偏遠(yuǎn) ， 在首例發(fā)病后較長時間才報告出來 ， 在一定程度上延誤了疫情的處置 。 ? 疫情報告和確認(rèn)后 ， 當(dāng)?shù)夭扇∮行Т胧┛刂屏艘咔榈倪M(jìn)一步蔓延 本案例的點(diǎn)評 2 ? 對全國而言 ， 需要考慮的是輸入性鼠疫或其他烈性傳染病的調(diào)查和控制 ， 促需要完善的監(jiān)測系統(tǒng) ， 及時對聚集性不明原因疾病或死亡進(jìn)行報告外 ， 還要迅速開展調(diào)查和處理工作 。 ? 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測能力的建設(shè) ， 有利于盡早查明病原 ， 確定事件性質(zhì) 。 本案例的點(diǎn)評 3 ? 在此 ， 也提醒疾病控制人員應(yīng)該 ? 掌握常見傳染病的基礎(chǔ)知識 ? 能夠早期做出假設(shè)和判定 ， 尤其是細(xì)菌性或病毒性的臨床表征的判定 ? 有利于檢材的采集 、 儲存和運(yùn)輸及檢測 ? 以免延誤最佳時機(jī) ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , April 16, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 22:20:3522:20:3522:204/16/2023 10:20:35 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :20:3522:20Apr2316Apr23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 22:20:3522:20:3522:20Sunday, April 16, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :20:3522:20:35April 16, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 4月 16日星期日 下午 10時 20分 35秒 22:20: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 4月 下午 10時 20分 :20April 16, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 4月 16日星期日 10時 20分 35秒 22:20:3516 April 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 下午 10時 20分 35秒 下午 10時 20分 22:20: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , April 16, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 22:20:3522:20:3522:204/16/2023 10:20:35 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :20:3522:20Apr2316Apr23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 22:20:3522:20:3522:20Sunday, April 16, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :20:3522:20:35April 16, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 16日星期日 下午 10時 20分 35秒 22:20: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 4月 下午 10時 20分 :20April 16, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 4月 16日星期日 10時 20分 35秒 22:20:3516 April 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 10時 20分 35秒 下午 10時 20分 22:20: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , April 16, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 22:20:3522:20:3522:204/16/2023 10:20:35 PM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :20:3522:20Apr2316Apr23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 22:20:3522:20:3522:20Sunday, April 16, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :20:3522:20:35April 16, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 16日星期日 下午 10時 20分 35秒 22:20: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 4月 下午 10時 20分 :20April 16, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 4月 16日星期日 10時 20分 35秒 22:20:3516 April 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 下午 10時 20分 35秒 下午 10時 20分 22:20: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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