死亡原因調(diào)查和推斷-資料下載頁(yè)
2025-01-12 14:36本頁(yè)面
【正文】 傷住院行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)繼 發(fā)性癲癇，服用抗癲癇藥物治療。返家后患者仍有癲 癇發(fā)作， 12次 /月，一直臥床，生活不能自理。 20分 鐘前突發(fā)全身持續(xù)抽搐，隨后意識(shí)喪失。車(chē)到患者已 死亡。 分析：患者因外傷性腦損傷后出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇史 1年，此次 癲癇大發(fā)作致死，其原因考慮顱腦損傷所致。 死亡證應(yīng)填報(bào)為： Ⅰ （ a）癲癇大發(fā)作 （ b）繼發(fā)性癲癇 （ c）顱腦損傷后遺癥 （ d）車(chē)禍（開(kāi)車(chē)與其他車(chē)相撞 ） 50 （ 1）有無(wú)因各種原因?qū)е屡P床引起肺部感染的疾?。ㄈ缒X出 血 /腦梗死 /腦血管病后遺癥、腦萎縮 /老年性癡呆癥、 股骨頸骨折等外傷所致） （ 2）有無(wú)因肺部感染加重原有慢性疾病的可能（如肺心病、 各種心臟病所致心衰、糖尿病等） （ 3）肺部感染相關(guān)癥狀，以及就診情況。 （ 4）若就診，應(yīng)詢(xún)問(wèn)在哪家醫(yī)院就診，做過(guò)何種檢查 （胸片等），診斷及治療情況。 （九）肺部感染 51 2. 肺部感染致死或誘發(fā)原有疾病加重死亡常見(jiàn)原因填報(bào) ①導(dǎo)致肺部感染死亡的常見(jiàn)原因 Ⅰ （ a）肺部感染 （ b）長(zhǎng)期臥床 （ c）腦出血 /腦梗死 /腦血管病后遺癥或腦萎縮（老 年癡呆癥）或股骨頸骨折 /顱腦損傷等外傷所致 （ d）損傷原因（（ c）上填報(bào)外傷性疾病時(shí) ） 52 ②因肺部感染誘發(fā)原有疾病加重死亡常見(jiàn)原因 當(dāng)肺部感染與急性左心衰或肺心病或糖尿病腎病等同時(shí)存在時(shí)，我們認(rèn)為 急性左心衰或肺心病或糖尿病腎病 等為更嚴(yán)重的疾病，在死亡證 Ⅰ 部分中按急性左心衰或肺心病或糖尿病腎病等疾病的邏輯關(guān)系報(bào)告，把肺部感染放在死亡證 Ⅱ部分中報(bào)告。 Ⅰ （ a）急性左心衰 或 肺心病 或 糖尿病腎病 （ b）冠心?。ǖ龋? 肺氣腫 2型糖尿病 （ c） 慢性支氣管炎等 Ⅱ 肺部感染 53 ③如不能推出肺部感染致死的原因 也不能推斷出肺部感染是加重明確原有疾病的誘因 按如下填報(bào)，按死因調(diào)查內(nèi)容書(shū)寫(xiě)調(diào)查記錄。 Ⅰ （ a）肺部感染 54 例 ， 72歲，患慢性支氣管炎 40年、肺氣腫 10年、肺心病 5年， 1周來(lái)咳喘加重，伴發(fā)熱，曾在某院就診，胸片示：慢性支氣管 炎伴肺部感染 肺氣腫 肺心病，予抗炎等治療，返社區(qū)醫(yī)院輸 液治療，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。 10分鐘前意識(shí)喪失，呼吸停止。 分析：患者有明確慢性肺疾患史，認(rèn)為因肺部感染使其加重，所以其死因考慮為原有慢性肺疾患所致。 死亡證應(yīng)填報(bào)為： Ⅰ （ a）肺心病 （ b）肺氣腫 （ c）慢性支氣管炎 Ⅱ 肺部感染 55 例 ， 80歲。既往患冠心病 10年， 5天前著涼后發(fā)熱伴咳嗽、咳痰，在某醫(yī)院診斷為肺部感染，給與抗炎等對(duì)癥治療，療效不佳。 2小時(shí)前患者突然喘憋，不能平臥，咯粉紅色泡沫痰。查體：血壓 180/100mmHg 神清，端坐呼吸，雙肺可聞大量濕羅音，心率 130次 /分律齊。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速 STT改變?，F(xiàn)場(chǎng)搶救后死亡。 分析：患者既往有冠心病史，肺部感染誘發(fā)急性左心衰，考慮死因原因 為冠心病 急性左心衰所致。 死亡證應(yīng)填報(bào)為： Ⅰ （ a）急性左心衰 （ b）冠心病 Ⅱ 肺部感染 56 例 ， 86歲?；颊呒韧裾J(rèn)有慢性肺疾患、心臟病、高血壓病、 糖尿病、腦血管病等慢性病史， 2周前感冒后發(fā)熱伴咳嗽，有痰不易 咳出，在某醫(yī)院診斷為肺部感染，予輸液抗炎等對(duì)癥治療，癥狀好 轉(zhuǎn)后返家。 3天前癥狀加重，出現(xiàn)高熱，口服退燒、消炎藥等治療， 未就診。 40分鐘前神志漸不清，呼吸淺慢。車(chē)到患者已死亡。 分析：患者既往體健，即無(wú)因各種原因?qū)е屡P床引起肺部染的疾病存在， 也無(wú)因肺部感染加重原有慢性疾病存在，所以不能推斷肺部感染的原 因及所加重的原有疾病。 死亡證應(yīng)填報(bào)為： Ⅰ （ a）肺部感染 并書(shū)寫(xiě)調(diào)查記錄 57 （ 1） 有無(wú)各種慢性疾病史（如冠心病、 高血壓病、 糖尿病等） （ 2）何時(shí)開(kāi)始無(wú)原因臥床不起 （ 3）何時(shí)始不能進(jìn)食 （ 4）未就診（或在某家醫(yī)院就診，未明確診 斷）逐漸死亡。 （十）老衰 58 2.“ 老衰 ” 致死的正確填報(bào)格式 Ⅰ （ a）不能進(jìn)食 （ b）臥床不起 （ c）原因不明 盡可能控制其填報(bào)的比例，除非死者高齡，生前體健，死前有無(wú)明顯的疾病癥狀及原因
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