婦科方面-護理病歷-資料下載頁
2024-08-14 04:05本頁面
【正文】 者，要求有系統(tǒng)、完整、能反映護理全過程的記錄，包括有關(guān)病人的資料、護理診斷、護理目標(biāo)、護理計劃及效果評價，構(gòu)成護理病歷。書寫要求詳細(xì)記錄、突出重點、主次分明、符合邏輯、文字清晰及正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 此病例為婦科異位妊娠病歷，根據(jù)醫(yī)囑及患者的疾病、身體及心理特點，制訂了相應(yīng)的護理計劃，并按計劃實施，保證了手術(shù)的療效，贏得了患者的主動配合，患者順利完成治療，心理及精神狀態(tài)良好，得到了患者的好評。綜合異位妊娠護理的臨床體會，主要有以下幾點： （1）常規(guī)護理：患者圍手術(shù)期予以絕對臥床休息，按常規(guī)建立靜脈通道，并針對并發(fā)癥給予相應(yīng)藥物及補液護理。（2）健康宣教：患者因疼痛、懼怕手術(shù)等常出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，影響手術(shù)的依從性及療效。以此術(shù)前及術(shù)后需就手術(shù)的操作、療效、注意事項及療效等相關(guān)內(nèi)容進行健康宣教。（3）心理護理：針對患者不良心理予以相應(yīng)的心理護理，使患者自愿接受治療，消除不良心理，從而確保手術(shù)的療效及依從性。（4）出院指導(dǎo)：就飲食、工作、活動、疾病預(yù)防、妊娠等內(nèi)容進行指導(dǎo)。尤其是再次妊娠指導(dǎo)尤為重要。因異位妊娠病史的患者，再次異位妊娠的可能性增加，再次妊娠前需通過B超檢查對子宮的恢復(fù)程度進行評估，恢復(fù)良好后方可進行妊娠，防止子宮破裂的并發(fā)癥的發(fā)生；懷孕前對輸卵管通暢度進行檢查，以減少再次異位妊娠的發(fā)生率。以提高患者再次妊娠的安全性。 綜合所述，在異位妊娠護理過程中應(yīng)針對患者具體情況，做好健康宣教、心理護理及常規(guī)護理，護理過程中應(yīng)堅持“以患者為中心”，采用規(guī)范的語言及肢體語言，熟練的操作，按要求完成護理操作。從而確保手術(shù)療效，提高護理的依從性。由此，證實護理操作具有重要的價值。
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