picc堵管的原因分析和護理-資料下載頁
2024-11-09 12:48本頁面
【正文】 床治療護理提供方便，又能減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔，宜推廣使用。、溶栓作用,它可以直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng),能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶,不僅能降解纖維蛋白凝塊,亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子(Ⅸ)和凝血因子(Ⅺ)等,從而發(fā)揮溶栓作用。它是一種高效的血栓溶解劑,臨床上常用于腦血栓的疏通等,同時本品又是人體內(nèi)存在的蛋白質(zhì),不良反應(yīng)小,故應(yīng)用于靜脈導(dǎo)管栓塞是比較安全、理想、有效的方法[8]。PICC作為一種新的護理技術(shù)廣泛應(yīng)用于腫瘤患者的治療中，但由于其操作和維護等專業(yè)知識不夠規(guī)范，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞的發(fā)生，給患者帶來一定的痛苦和經(jīng)濟負擔，同時也增加了患者的煩惱，因此一定要規(guī)范使用和維護PICC導(dǎo)管，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)生堵管，要分析原因及堵塞的類型，合理疏通導(dǎo)管，減少患者的痛苦。肝素鈉和尿激酶在血栓性堵管中的疏通導(dǎo)管的再通時間和再通率無明顯差別，希望各位同行在臨床工作中合理利用資源，就近取材，以最快的速度為患者解除痛苦，保持導(dǎo)管通暢，為患者提供一條安全的輸液通道。【參考文獻】1呂彥鋒,2007,29(1):,，:人民衛(wèi)生出版社,1996:,蔣朱明,2002,10(2):, 佘燕朝, 公慶華, , 2007, 21(6):, , 2004, 20(7):，陳鳳萍，林寒英，2007，(9)：，陳宏基，姜海平，2007，42(6)：，2010，5(2)：186187.第五篇：PICC管的護理PICC管的護理PICC是一種從肘窩靜脈導(dǎo)入且尖端位于上腔靜脈的穿刺技術(shù)，其臨床意義有兩層。PICC對病人“一針治療”的優(yōu)點：（1）靜脈輸液全程“一針療法”（2）避免反復(fù)穿刺靜脈給病人造成痛苦（3）方便病人，對于化療間歇期間的病人，只需每周用生理鹽水封管一次，不用肝素，操作簡單。（4）安全無威脅病人生命的并發(fā)癥。（5）降低了病人的總治療費用。PICC對護士“一針治療”的使用優(yōu)點：（1）可用于所有的輸液治療和采集血樣。（2）插管快速方便（三分鐘左右）每周簡單維護（3）減少每日工作量（4）無需手術(shù)室，床旁操作，不需要局部麻醉 操作結(jié)束做胸部X線檢查，以確認導(dǎo)管位置。拔除PICC導(dǎo)管醫(yī)護人員在拔管前,不僅要知道導(dǎo)管的型號和材料,而且要知道插入時的長度?；静僮鳎捍_保病人舒服,解釋拔管過程,擺好體位,仔細除掉敷料,將止血帶置于病人的上臂,酒精消毒皮膚,在插管處抓住導(dǎo)管,與皮膚平行慢慢拔出1英寸,放松,再在插管處開始拔,輕輕地一段段地拔出。拔完時,置無菌紗布于針孔處,輕壓至不出血為止,然后膠布或彈力繃帶固定。觀察拔出的導(dǎo)管尖端是否完整,測量管長,并與插管時的長度作比較。定時觀察穿刺點的情況。，一天三次每次20分鐘，在置管位置得上10cm處用熱毛巾熱敷，防止靜脈炎的發(fā)生。（假如下午置管因為時間的關(guān)系只能熱敷兩次，這次的移到第四天的上午在做必須完成這項工作）。不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時，及時請護士遵照標準程序更換。、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用這一側(cè)手臂提過重的物體?；蜃饕w向上、托舉啞鈴等持重鍛煉。避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。家長應(yīng)囑咐兒童患者不要玩弄導(dǎo)管的體外部分，以免損傷導(dǎo)管或把導(dǎo)管拉出體外。，醫(yī)生、護士可以建議你去洗澡，但注意不要將敷料弄濕。淋浴前可以使用保鮮膜將導(dǎo)管包裹嚴密，上下用膠布貼緊，淋浴后檢查敷料有無浸濕，如有浸濕應(yīng)請護士按照操作規(guī)程更換敷料。、換貼膜、換肝素帽等維護；攜帶末端開口式PICC患者需要每日沖管，注意不要遺忘。，在換藥時應(yīng)該帶上口罩避免增加感染。，發(fā)現(xiàn)在沒有人為改變的情況下滴速明顯減慢。或發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分在輸液時出現(xiàn)漏液現(xiàn)象，要及時通知護士查明原因，進行妥善處理。、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護士。、導(dǎo)管體外部分在手臂彎時是有無打折、破損，若有發(fā)生請（按正常情況下，導(dǎo)管不需要被夾閉。但是如果導(dǎo)管受到損壞，應(yīng)該立即將導(dǎo)管加閉）妥善固定導(dǎo)管，及時到醫(yī)院更換肝素帽或連接器。（如：紗布）時，請相應(yīng)縮短更換敷料和消毒穿刺點的時間間隔。，請?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過三向瓣膜式PICC導(dǎo)管高壓推注造影劑。三向瓣膜PICC使用和維護注意事項，禁止用該注射器抽回血，以免發(fā)生導(dǎo)管堵塞。（兒童用6ml）生理鹽水連續(xù)脈沖沖管并正壓封管，禁止用靜脈點滴或普通靜脈推注的方式?jīng)_管和封管。、輸脂肪乳等高粘滯性藥物后立即用20ml（兒童用6ml）生理鹽水脈沖沖管后再接其他輸液。，避免活動時牽動導(dǎo)管。皮膚、導(dǎo)管、貼膜三者合一，排盡貼膜下的氣泡。、斷裂時應(yīng)立即修復(fù)導(dǎo)管以防導(dǎo)管滑落到體內(nèi)。，避免牽拉導(dǎo)管。請相應(yīng)縮短更換敷料和消毒穿刺點的時間，發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫時應(yīng)及時處理。，應(yīng)經(jīng)常觀察輸液速度，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時應(yīng)及時查明原因并妥善處理。，將透明貼膜貼到連接器翼行部分的一半處固定導(dǎo)管，使導(dǎo)管體外部分置于貼膜的無菌保護下。，三向瓣膜式PICC導(dǎo)管承受最大輸液壓力是25psi，可用此導(dǎo)管進行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，嚴禁用于高壓注射泵推注造影劑等。
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