護理不良事件原因分析和預(yù)防措施-資料下載頁
2025-10-15 23:17本頁面
【正文】 用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，高濃度藥物未單獨放置，并有明確標識，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。 不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，漏測TPRBP，各種記錄不準確，影響診斷治療，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反護理操作規(guī)程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；給病人吸氧時未檢查導(dǎo)管連接是否正確是否通暢加重患者缺氧癥狀；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；給昏迷患者口腔護理前后未清點棉球數(shù)量導(dǎo)致棉球遺漏未發(fā)現(xiàn)或棉球過濕造成病人嗆咳；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。 護理文書書寫不規(guī)范 各項護理記錄內(nèi)容不全不準確，重點詞句寫錯，如：“上”寫為“下”“左”寫為“右”，時間記錄錯誤，病情變化時無護理記錄或記錄不及時，各種數(shù)據(jù)寫錯，漏簽名或簽名難以辨認等。 未嚴格執(zhí)行交接班制度 護士未按時交接班或床頭交接班，交接班時物品未交清，造成物品丟失，或?qū)ξＶ?、新入院、病情發(fā)生變化的患者、有各種導(dǎo)管、輸液病人交接不清未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響患者治療。 護士不嚴于職守，責(zé)任心不強，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗 表現(xiàn)在未及時了解患者病情，值夜班睡覺，離崗，接聽私人電話，不及時巡視病房，對病人不負責(zé)，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經(jīng)驗不足，心理素質(zhì)差，應(yīng)急能力不夠，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。 護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生 由于護理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠說話語氣冷淡，缺乏溝通技巧，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。預(yù)防護理差錯事故措施 嚴格執(zhí)行護理三查八對制度。 嚴格執(zhí)行護理分級制度 掌握各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，密切觀察病情變化，根據(jù)患者病情測量生命體征，及時巡視，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，按時翻身，防止壓瘡的發(fā)生，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生意外。 加強各種藥品管理 注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，近期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，高濃度藥物單獨放置，并有醒目標示，嚴格交接班，做到帳物相符。 定時檢查各種急救藥品、物品 急救設(shè)備，嚴格交接，保證急救藥品、物品齊全在有效期內(nèi)，急救設(shè)備功能良好齊全，使搶救順利進行。 各項護理措施實施到位 健康教育達到預(yù)期效果，防止燙傷、凍傷、摔傷、墜床和褥瘡的發(fā)生，降低護理風(fēng)險。 執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。 及時準確書寫護理文書 根據(jù)患者病情做好各項護理記錄，對患者病情變化有描述，采取治療措施后有評估，記錄內(nèi)容全面準確，重點突出，醫(yī)學(xué)用語應(yīng)用恰當，記錄后及時簽名，簽名規(guī)范。 嚴格交接班制度 各班護士堅守崗位，上一班為下一班做好物資準備，接班者須認真清點各種藥品、物品，及時登記并簽名，交接班者共同巡視病房，做好床頭交接，特殊病人重點交接，做到交、接清楚。 定期檢查科室的用電、用氧情況 做好防火、防盜宣傳，氧氣設(shè)施應(yīng)掛有四防牌，氧氣筒應(yīng)有“空、滿”標志，氧氣管路定期檢查，并向病人及家屬做好宣教，保證病人安全。 嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度 護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。 提高護士綜合素質(zhì) 包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，定期組織培訓(xùn)，提高護士理論知識和實踐技能，是做好護理工作的保證。 學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī) 了解護理工作中潛在的法律問題以及容易引起醫(yī)療糾紛的問題，如自我護理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、偽造、銷毀、涂改護理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。 護理人員積極調(diào)整心態(tài) 合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。護士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進疾病康復(fù)中起著重要作用，護士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護理安全、預(yù)防護理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護士自覺行為，護士應(yīng)不斷加強護理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護理經(jīng)驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質(zhì)，促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。參考文獻[1] 王芳，葉志弘，[J].中華護理雜志，2008，（11）.
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