5月份picc導管堵塞的原因及護理措施-資料下載頁
2024-11-09 12:47本頁面
【正文】 塞從而能夠提高護理質量。使用可來福接頭，當注射器拔下時，它會產生一個自動正壓把連接管內的液體繼續(xù)向推，從而防止血液回流到導管內，既避免導管堵塞給患者帶來的緊張不適，又減少定時封管給護理人員帶來大量的工作。 及時沖管 補液結束前需用生理鹽水或含有肝素鈉的生理鹽水封管，輸液過程中合理安排補液順序，如有配伍禁忌的藥液最好能間隔輸入，必要時用生理鹽水沖洗或更換輸液器。先輸乳劑,后輸非乳劑。輸刺激性或黏附性強的藥物前后應用生理鹽水沖管。輸注胃腸外營養(yǎng)液時,因其濃度高、粘性大、刺激性強、時間長極易引起導管堵塞,故輸注前后要脈沖式推注生理鹽水,使沖管液在管腔內產生湍流,清潔和漂凈管壁,減少營養(yǎng)液在導管內的殘留,防止其黏附管壁發(fā)生堵管。血栓因素導致的導管阻塞，不可強行推注沖管，抽回血者觀察有無凝血塊，每間隔8 ，使管腔內形成負壓，以便注入的肝素鹽水保留在導管內，如此反復可使導管再通.[9]. 防止血液反流 及時更換補液，防止補液滴速停止，血液倒流。更換玻璃瓶式補液應先插排氣針或開放輸液器上的排氣門，以防止瓶內負壓過大反抽導管內血液，引起血液倒流。認真做好病人的解釋工作,告知留置導管的重要性，封管方法正確，盡量取健側臥位,避免劇烈活動及局部受壓。及時處理病人嘔吐、咳嗽、呃逆等不適減少引起靜脈壓力過高等。測中心靜脈壓時間不要太長。有條件者使用輸液泵輸液。提前做好配液工作,防止關閉輸液流速器時間過長。需做檢查時暫停補液者應用鹽水封管，夾管，妥善固定，使用前再次沖管。通過上述方法深靜脈導管的堵塞大部分是可用護理措施來預防的，加強導管觀察和護理能有效地延長導管使用的時間，減少患者的痛苦，提高護理質量。[1][J].實用心腦肺血管病雜志,2004,12(3):143.[2]梁海華,謝巧慶,張婷婷,[J].護士進修雜志,2002,(08).[3]袁玲,葉惠華,葉明枝,陶立芳,楊燕,劉麗梅,李榮梅,[J].護士進修雜志,2004,(02).[4][J].護士進修雜志,2004,(02).[5]王曉燕,佘燕朝,公慶華,2007, 21(17):15191521.[6]李玉華,李春燕,曹軍榮,[J].護理學雜志,2002,15(2):77.[7][J].齊魯醫(yī)學雜志，2002,17(4)355.[8]饒慶華,姚麗珍,劉林凡,[J].新生兒科雜志,2001,16(3):130132.[9] 陳冬利,王為忠,［，2002。1（1）：：竺曉赟 護士 地址：上海市徐匯區(qū)655弄2號1015 200233 電話：54972347 手機：*** 54972347 郵箱：desryzhu@第五篇：PICC導管堵管的原因分析及處理措施PICC導管堵管的原因分析及處理措施中心靜脈置管(PICC)導管留置時間長,操作維護簡單,安全有效,不僅可以減少重復靜脈穿刺的痛苦和局部不良反應,保護外周靜脈, 還可以有效避免反復靜脈穿刺所導致的痛苦及化療藥物外滲導致的局部組織潰爛與壞死,因此是腫瘤患者的首選置管方案。但在使用過程中常因多種因素引起導管堵塞,是困擾醫(yī)務人員的主要問題。目前國內對血栓性栓塞應用肝素鈉和尿激酶的報道較多，故分別用肝素鈉和尿激酶進行再通。PICC堵管的分類根據PICC導管堵塞原因可分為機械性、非血栓性和血栓性三種類型。導管堵塞再通方法1機械性堵塞：原因是夏天敷貼脫落所致接頭連接處導管扭曲，經修剪導管重新更換接頭后解除堵塞。2非血栓性堵塞：由于藥物引起的沉淀，可用對抗劑(碳酸氫鈉、鹽酸)調節(jié)，使沉淀物恢復到溶解狀態(tài)。3血栓性堵塞：根據其發(fā)生的時間，分為A組和B組，A組應用肝素鈉，B組應用尿激酶。具體操作方法如下。撕去貼膜，去除正壓接頭或肝素帽，帶無菌手套，消毒穿刺部位及導管，觀察導管的體外部分有無血液，如有較硬的凝血塊，應用指腹反復揉搓，將血塊揉碎，消毒導管的接口，如導管接口處有凝血塊，應修剪導管更換導管接頭。A組連接三通，使三通的接口處于關閉位置。消毒三通的一個接口，連接20ml注射器(抽好生理鹽水10ml)，消毒三通的另一個接口，連接吸好肝素液的5ml注射器(肝素鈉注射液2ml)。將連接5ml注射器的三通口關閉，連接20ml注射器的三通口開放?；匚?0ml注射器，將PICC導管內抽空，使導管內形成負壓并關閉此三通口，同時打開連接5ml注射器的三通口，利用導管內負壓將肝素液吸進導管，使肝素液在導管內保留20min后關閉此三通口，并開放連接20ml注射器的三通口，用20ml注射器抽吸并觀察抽出液體的情況，反復重復此過程，直到抽出回血。如導管通暢即回抽5ml血液棄掉，然后用生理鹽水沖管，去掉三通連接肝素帽(或正壓接頭)，繼續(xù)輸液，如患者不輸液應用肝素鈉液正壓封管。B組把10萬單位尿激酶用生理鹽水20ml溶解，用20ml注射器抽取尿激酶5ml,直接連接在PICC導管接口端，回抽至10ml，輕輕放松。反復操作直至抽出回血，把抽出的血液棄掉(至少3ml)，以免將血塊注入體內，形成栓塞。再用生理鹽水沖管，連接輸液裝置。
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