5月份picc導(dǎo)管堵塞的原因及護(hù)理措施-資料下載頁
2024-11-09 12:47本頁面
【正文】 塞從而能夠提高護(hù)理質(zhì)量。使用可來福接頭，當(dāng)注射器拔下時，它會產(chǎn)生一個自動正壓把連接管內(nèi)的液體繼續(xù)向推，從而防止血液回流到導(dǎo)管內(nèi)，既避免導(dǎo)管堵塞給患者帶來的緊張不適，又減少定時封管給護(hù)理人員帶來大量的工作。 及時沖管 補(bǔ)液結(jié)束前需用生理鹽水或含有肝素鈉的生理鹽水封管，輸液過程中合理安排補(bǔ)液順序，如有配伍禁忌的藥液最好能間隔輸入，必要時用生理鹽水沖洗或更換輸液器。先輸乳劑,后輸非乳劑。輸刺激性或黏附性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管。輸注胃腸外營養(yǎng)液時,因其濃度高、粘性大、刺激性強(qiáng)、時間長極易引起導(dǎo)管堵塞,故輸注前后要脈沖式推注生理鹽水,使沖管液在管腔內(nèi)產(chǎn)生湍流,清潔和漂凈管壁,減少營養(yǎng)液在導(dǎo)管內(nèi)的殘留,防止其黏附管壁發(fā)生堵管。血栓因素導(dǎo)致的導(dǎo)管阻塞，不可強(qiáng)行推注沖管，抽回血者觀察有無凝血塊，每間隔8 ，使管腔內(nèi)形成負(fù)壓，以便注入的肝素鹽水保留在導(dǎo)管內(nèi)，如此反復(fù)可使導(dǎo)管再通.[9]. 防止血液反流 及時更換補(bǔ)液，防止補(bǔ)液滴速停止，血液倒流。更換玻璃瓶式補(bǔ)液應(yīng)先插排氣針或開放輸液器上的排氣門，以防止瓶內(nèi)負(fù)壓過大反抽導(dǎo)管內(nèi)血液，引起血液倒流。認(rèn)真做好病人的解釋工作,告知留置導(dǎo)管的重要性，封管方法正確，盡量取健側(cè)臥位,避免劇烈活動及局部受壓。及時處理病人嘔吐、咳嗽、呃逆等不適減少引起靜脈壓力過高等。測中心靜脈壓時間不要太長。有條件者使用輸液泵輸液。提前做好配液工作,防止關(guān)閉輸液流速器時間過長。需做檢查時暫停補(bǔ)液者應(yīng)用鹽水封管，夾管，妥善固定，使用前再次沖管。通過上述方法深靜脈導(dǎo)管的堵塞大部分是可用護(hù)理措施來預(yù)防的，加強(qiáng)導(dǎo)管觀察和護(hù)理能有效地延長導(dǎo)管使用的時間，減少患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。[1][J].實用心腦肺血管病雜志,2004,12(3):143.[2]梁海華,謝巧慶,張婷婷,[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,(08).[3]袁玲,葉惠華,葉明枝,陶立芳,楊燕,劉麗梅,李榮梅,[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,(02).[4][J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,(02).[5]王曉燕,佘燕朝,公慶華,2007, 21(17):15191521.[6]李玉華,李春燕,曹軍榮,[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,15(2):77.[7][J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2002,17(4)355.[8]饒慶華,姚麗珍,劉林凡,[J].新生兒科雜志,2001,16(3):130132.[9] 陳冬利,王為忠,［，2002。1（1）：：竺曉赟 護(hù)士 地址：上海市徐匯區(qū)655弄2號1015 200233 電話：54972347 手機(jī)：*** 54972347 郵箱：desryzhu@第五篇：PICC導(dǎo)管堵管的原因分析及處理措施PICC導(dǎo)管堵管的原因分析及處理措施中心靜脈置管(PICC)導(dǎo)管留置時間長,操作維護(hù)簡單,安全有效,不僅可以減少重復(fù)靜脈穿刺的痛苦和局部不良反應(yīng),保護(hù)外周靜脈, 還可以有效避免反復(fù)靜脈穿刺所導(dǎo)致的痛苦及化療藥物外滲導(dǎo)致的局部組織潰爛與壞死,因此是腫瘤患者的首選置管方案。但在使用過程中常因多種因素引起導(dǎo)管堵塞,是困擾醫(yī)務(wù)人員的主要問題。目前國內(nèi)對血栓性栓塞應(yīng)用肝素鈉和尿激酶的報道較多，故分別用肝素鈉和尿激酶進(jìn)行再通。PICC堵管的分類根據(jù)PICC導(dǎo)管堵塞原因可分為機(jī)械性、非血栓性和血栓性三種類型。導(dǎo)管堵塞再通方法1機(jī)械性堵塞：原因是夏天敷貼脫落所致接頭連接處導(dǎo)管扭曲，經(jīng)修剪導(dǎo)管重新更換接頭后解除堵塞。2非血栓性堵塞：由于藥物引起的沉淀，可用對抗劑(碳酸氫鈉、鹽酸)調(diào)節(jié)，使沉淀物恢復(fù)到溶解狀態(tài)。3血栓性堵塞：根據(jù)其發(fā)生的時間，分為A組和B組，A組應(yīng)用肝素鈉，B組應(yīng)用尿激酶。具體操作方法如下。撕去貼膜，去除正壓接頭或肝素帽，帶無菌手套，消毒穿刺部位及導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管的體外部分有無血液，如有較硬的凝血塊，應(yīng)用指腹反復(fù)揉搓，將血塊揉碎，消毒導(dǎo)管的接口，如導(dǎo)管接口處有凝血塊，應(yīng)修剪導(dǎo)管更換導(dǎo)管接頭。A組連接三通，使三通的接口處于關(guān)閉位置。消毒三通的一個接口，連接20ml注射器(抽好生理鹽水10ml)，消毒三通的另一個接口，連接吸好肝素液的5ml注射器(肝素鈉注射液2ml)。將連接5ml注射器的三通口關(guān)閉，連接20ml注射器的三通口開放?；匚?0ml注射器，將PICC導(dǎo)管內(nèi)抽空，使導(dǎo)管內(nèi)形成負(fù)壓并關(guān)閉此三通口，同時打開連接5ml注射器的三通口，利用導(dǎo)管內(nèi)負(fù)壓將肝素液吸進(jìn)導(dǎo)管，使肝素液在導(dǎo)管內(nèi)保留20min后關(guān)閉此三通口，并開放連接20ml注射器的三通口，用20ml注射器抽吸并觀察抽出液體的情況，反復(fù)重復(fù)此過程，直到抽出回血。如導(dǎo)管通暢即回抽5ml血液棄掉，然后用生理鹽水沖管，去掉三通連接肝素帽(或正壓接頭)，繼續(xù)輸液，如患者不輸液應(yīng)用肝素鈉液正壓封管。B組把10萬單位尿激酶用生理鹽水20ml溶解，用20ml注射器抽取尿激酶5ml,直接連接在PICC導(dǎo)管接口端，回抽至10ml，輕輕放松。反復(fù)操作直至抽出回血，把抽出的血液棄掉(至少3ml)，以免將血塊注入體內(nèi)，形成栓塞。再用生理鹽水沖管，連接輸液裝置。
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