七月份護(hù)理質(zhì)量-資料下載頁
2025-10-04 14:45本頁面
【正文】 缺席人員：見附表查房目的：軟骨瘤在我病區(qū)較為多見為了使大家更好的護(hù)理該疾病患者，了解該疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識、治療和護(hù)理要點。查房內(nèi)容：病史：患者，男，8歲，因發(fā)現(xiàn)右上臂包塊一年收住入院，在全麻下行右肱骨上段骨軟骨瘤切除術(shù)，治愈后予出院。DX示：右肱骨上段骨軟骨瘤什么是軟骨瘤：軟骨瘤在良性骨腫瘤中較為常見，內(nèi)生（髓腔性）軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內(nèi)的軟骨瘤，最為常見。骨膜下（皮質(zhì)旁）軟骨瘤則較少見。軟骨瘤伴發(fā)多發(fā)性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci）綜合癥。軟骨瘤單發(fā)多見；多發(fā)較少見，并具有發(fā)生于一側(cè)上、下肢或兩側(cè)上、下肢對稱生長的特點，同時合并肢體發(fā)育畸形，又稱內(nèi)生軟骨瘤??；其發(fā)生于一側(cè)肢體者又稱歐利（Ollier）病。臨床表現(xiàn):軟骨瘤多見于青少年，發(fā)病緩慢，早期一般無明顯癥狀，待局部逐漸膨脹，特別是指（趾）部，可發(fā)生畸形及伴有酸脹感。軟骨瘤的臨床特點主要表現(xiàn)為：（1）好發(fā)的部位為手、足的長管狀骨，也可以發(fā)生扁骨，如肩胛骨或髂骨。（2）患處腫脹，輕微的創(chuàng)傷就可引起病理性骨折；（3）X線檢查可見：單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區(qū)，邊緣整齊，骨膨脹變薄，瘤內(nèi)散在砂礫樣鈣化斑點，多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤可引起骨骼畸形；（4）病理檢查在大體標(biāo)本上，可見硬而有光澤的淺藍(lán)色的組織，鏡下可見分葉狀的透明軟骨，軟骨細(xì)胞均勻，成堆，核大小均勻，染色不深；（5）偶爾軟骨瘤可以發(fā)展成為軟骨肉瘤，多發(fā)生在較大的骨垢治療與護(hù)理：短管狀骨的生內(nèi)軟骨瘤的病理改變可能表現(xiàn)相當(dāng)惡性，但實質(zhì)屬于良性。軀干或四肢長骨內(nèi)生軟骨瘤病理檢查時，可能表現(xiàn)相當(dāng)良性，但卻有10～15%的復(fù)發(fā)和惡性變率。在選擇治療方法時，應(yīng)該注意，位于手、足部的軟骨瘤，可行徹底刮除，50%氯化鋅燒灼骨壁，并用松質(zhì)骨碎骨片填充植骨，位于軀干和四肢長骨者，一般認(rèn)為宜采用局部整塊切除和植骨術(shù)。保持引流管通暢：引流袋應(yīng)低于創(chuàng)口，觀察并記錄引流液量及性質(zhì)；疼痛的護(hù)理：疼痛嚴(yán)重影響患者的身心，影響睡眠，不利于患者的恢復(fù)，積極止痛；生命癥狀：觀察生命癥狀及創(chuàng)口滲血情況，尤其截肢者；注意觀察：觀察手術(shù)肢體遠(yuǎn)端血運，活動；注意臥床休息：盡可能不過多過早活動；飲食護(hù)理：手術(shù)后根據(jù)患者情況暫禁食或流食半流食，之后鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維他命和易消化的飲食，多吃水果、蔬菜，多飲水；功能鍛煉：手術(shù)后3周，可做手術(shù)部位遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)活動，但不負(fù)重。手術(shù)后6周。進(jìn)行渾身及重點關(guān)節(jié)的活動。漸漸加大力度。并可輔以理療、按摩等；放化療護(hù)理：放化療患者應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理，減少副反應(yīng)；
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