5月份picc導(dǎo)管堵塞的原因及護(hù)理措施(完整版)
【正文】 而經(jīng)化療多次后，再行置管，血管硬化易造成送管困難。在置管過(guò)程中發(fā)生異常情況者5例，其中送管困難2例，導(dǎo)管異位2例，導(dǎo)絲拔除困難1例。，如經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)抽血、輸血、輸注粘滯性液體，必須手動(dòng)脈沖式封管后在輸注其他藥液。一手輕壓穿刺點(diǎn)導(dǎo)管處，自下向上自外向內(nèi)以零角度拆除原有敷料，防止導(dǎo)管脫落，滲出，導(dǎo)管刻度，檢查導(dǎo)管有無(wú)脫出，移入體內(nèi)等。３注意藥物之間的配伍、禁忌使用高黏大分子藥物如甘露醇、脂肪乳劑、血液制品后應(yīng)及時(shí)沖管。穿刺點(diǎn)首選右側(cè)上肢穿刺(左側(cè)易進(jìn)入對(duì)側(cè)鎖骨下靜脈或頸靜脈、奇靜脈)，在肘下兩橫指處進(jìn)針最佳。堵管溶栓的方法：PICC連接口接三通管，一端接5mL~10mL稀釋肝素液注射器(10U/mL~100U/mL生理鹽水)并且關(guān)閉，另一端接空10mL注射器，回抽后關(guān)閉，開(kāi)放直的三通，肝素稀釋液因負(fù)壓進(jìn)入導(dǎo)管，5min后用空注射器回抽，重復(fù)以上方法，直至導(dǎo)管通暢。1血栓性因素①由于封管時(shí)機(jī)、方法不正確導(dǎo)致血液反流在管腔內(nèi)形成血凝塊或血栓形成；②PICC導(dǎo)入較長(zhǎng)，長(zhǎng)期漂浮在血液中，會(huì)對(duì)正常血液產(chǎn)生一定影響從而形成微血栓；③病人本身血液黏稠度增加或凝血功能紊亂也容易導(dǎo)致血栓形成，血管內(nèi)血液不斷沖擊導(dǎo)管頭部，形成的微血栓聚積在頭部發(fā)生堵塞；④多次穿刺損傷血管內(nèi)皮或血液黏度異常者，形成血栓；⑤病人劇烈咳嗽導(dǎo)致靜脈壓增高使血液回流入導(dǎo)管而凝固堵塞。PICC導(dǎo)管堵塞如果處理不及時(shí)，輕者可導(dǎo)致拔管，重者可危及病人生命。二、堵塞后的處理１導(dǎo)管未完全堵塞的處理當(dāng)出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)首先檢查有無(wú)機(jī)械性因素，導(dǎo)管是否脫出、扭曲、打折等，并采取相應(yīng)的處理措施。因此，規(guī)范使用和維護(hù)PICC管才是降低并發(fā)癥，成功使用PICC管的關(guān)鍵。２封管液的選擇有研究表明，使用10U/mL~50U/mL肝素鈉液3mL~5mL封管的PICC病人堵管率明顯低于生理鹽水組。第二篇：PICC 導(dǎo)管護(hù)理PICC導(dǎo)管護(hù)理一．更換敷料。，避免出現(xiàn)打折現(xiàn)象，導(dǎo)管，皮膚，貼膜三者合一，粘貼牢固避免導(dǎo)管進(jìn)出。但是，在PICC導(dǎo)管植入過(guò)程中和植入后也易出現(xiàn)一些異常情況，本研究對(duì)PICC導(dǎo)管植入異常情況的原因進(jìn)行分析，提出了有效的護(hù)理措施，總結(jié)如下。預(yù)防與處理措施：①出現(xiàn)送管困難時(shí)，可暫停片刻再送管。本組2例送管異常的病例中，2 例是在頭靜脈穿刺時(shí)出現(xiàn)，考慮是由于血管偏細(xì)，靜脈瓣多，血管硬化，痙攣等原因引起。處理措施：①出現(xiàn)導(dǎo)絲拔出困難時(shí)不能強(qiáng)行拔管，如有阻力暫停1～2 min后再輕輕拔出。本組2例出現(xiàn)置管局部感染，其主要原因是患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況差，抵抗力低下，導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)或放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。③穿刺時(shí)避免在同一血管反復(fù)穿刺，以免引起機(jī)械性血管損傷。②做好患者及家屬的宣教工作，煩躁及不配合的患者使用約束帶，防止導(dǎo)管自行拔出。③為預(yù)防導(dǎo)管堵塞，應(yīng)采用輸液泵輸注液體，防止血液倒流。中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2009,25(6)Chin JPraeNuts，Junelst2009，VoL25，No:13第四篇：深靜脈導(dǎo)管堵塞護(hù)理深靜脈導(dǎo)管堵塞護(hù)理發(fā)布者：竺曉赟 發(fā)布時(shí)間：2010119 20:25:00 內(nèi)容摘要深靜脈置管術(shù)已廣泛應(yīng)用于胃腸外高價(jià)營(yíng)養(yǎng)、CVP的監(jiān)測(cè)，惡性腫瘤根治術(shù)后大量輸液，化療及危急重癥搶救中。所輸注的藥物濃度過(guò)高而結(jié)晶等。導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重時(shí)可引起周圍或遠(yuǎn)端肢體腫脹、側(cè)支血管末梢擴(kuò)張、患側(cè)眶周水腫或眼撕裂或患側(cè)肩膀或頜的不適[5]。 可來(lái)福接頭是美國(guó)ICU公司生產(chǎn)的靜脈輸液接頭，可有效的防止血液反流問(wèn)題，減少留置針的堵塞從而能夠提高護(hù)理質(zhì)量。認(rèn)真做好病人的解釋工作,告知留置導(dǎo)管的重要性，封管方法正確，盡量取健側(cè)臥位,避免劇烈活動(dòng)及局部受壓。1（1）：：竺曉赟 護(hù)士 地址：上海市徐匯區(qū)655弄2號(hào)1015 200233 電話：54972347 手機(jī)：*** 54972347 郵箱：desryzhu第五篇：PICC導(dǎo)管堵管的原因分析及處理措施PICC導(dǎo)管堵管的原因分析及處理措施中心靜脈置管(PICC)導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng),操作維護(hù)簡(jiǎn)單,安全有效,不僅可以減少重復(fù)靜脈穿刺的痛苦和局部不良反應(yīng),保護(hù)外周靜脈, 還可以有效避免反復(fù)靜脈穿刺所導(dǎo)致的痛苦及化療藥物外滲導(dǎo)致的局部組織潰爛與壞死,因此是腫瘤患者的首選置管方案。撕去貼膜，去除正壓接頭或肝素帽，帶無(wú)菌手套，消毒穿刺部位及導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管的體外部分有無(wú)血液，如有較硬的凝血塊，應(yīng)用指腹反復(fù)揉搓，將血塊揉碎，消毒導(dǎo)管的接口，如導(dǎo)管接口處有凝血塊，應(yīng)修剪導(dǎo)管更換導(dǎo)管接頭。再用生理鹽水沖管，連接輸液裝置。消毒三通的一個(gè)接口，連接20ml注射器(抽好生理鹽水10ml)，消毒三通的另一個(gè)接口，連接吸好肝素液的5ml注射器(肝素鈉注射液2ml)。目前國(guó)內(nèi)對(duì)血栓性栓塞應(yīng)用肝素鈉和尿激酶的報(bào)道較多，故分別用肝素鈉和尿激酶進(jìn)行再通。測(cè)中心靜脈壓時(shí)間不要太長(zhǎng)。 及時(shí)沖管 補(bǔ)液結(jié)束前需用生理鹽水或含有肝素鈉的生理鹽水封管，輸液過(guò)程中合理安排補(bǔ)液順序，如有配伍禁忌的藥液最好能
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1