5月份picc導(dǎo)管堵塞的原因及護(hù)理措施(參考版)
2024-11-09 12:47本頁(yè)面
【正文】 再用生理鹽水沖管，連接輸液裝置。B組把10萬(wàn)單位尿激酶用生理鹽水20ml溶解，用20ml注射器抽取尿激酶5ml,直接連接在PICC導(dǎo)管接口端，回抽至10ml，輕輕放松。回吸20ml注射器，將PICC導(dǎo)管內(nèi)抽空，使導(dǎo)管內(nèi)形成負(fù)壓并關(guān)閉此三通口，同時(shí)打開(kāi)連接5ml注射器的三通口，利用導(dǎo)管內(nèi)負(fù)壓將肝素液吸進(jìn)導(dǎo)管，使肝素液在導(dǎo)管內(nèi)保留20min后關(guān)閉此三通口，并開(kāi)放連接20ml注射器的三通口，用20ml注射器抽吸并觀察抽出液體的情況，反復(fù)重復(fù)此過(guò)程，直到抽出回血。消毒三通的一個(gè)接口，連接20ml注射器(抽好生理鹽水10ml)，消毒三通的另一個(gè)接口，連接吸好肝素液的5ml注射器(肝素鈉注射液2ml)。撕去貼膜，去除正壓接頭或肝素帽，帶無(wú)菌手套，消毒穿刺部位及導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管的體外部分有無(wú)血液，如有較硬的凝血塊，應(yīng)用指腹反復(fù)揉搓，將血塊揉碎，消毒導(dǎo)管的接口，如導(dǎo)管接口處有凝血塊，應(yīng)修剪導(dǎo)管更換導(dǎo)管接頭。3血栓性堵塞：根據(jù)其發(fā)生的時(shí)間，分為A組和B組，A組應(yīng)用肝素鈉，B組應(yīng)用尿激酶。導(dǎo)管堵塞再通方法1機(jī)械性堵塞：原因是夏天敷貼脫落所致接頭連接處導(dǎo)管扭曲，經(jīng)修剪導(dǎo)管重新更換接頭后解除堵塞。目前國(guó)內(nèi)對(duì)血栓性栓塞應(yīng)用肝素鈉和尿激酶的報(bào)道較多，故分別用肝素鈉和尿激酶進(jìn)行再通。1（1）：：竺曉赟 護(hù)士 地址：上海市徐匯區(qū)655弄2號(hào)1015 200233 電話：54972347 手機(jī)：*** 54972347 郵箱：desryzhu第五篇：PICC導(dǎo)管堵管的原因分析及處理措施PICC導(dǎo)管堵管的原因分析及處理措施中心靜脈置管(PICC)導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng),操作維護(hù)簡(jiǎn)單,安全有效,不僅可以減少重復(fù)靜脈穿刺的痛苦和局部不良反應(yīng),保護(hù)外周靜脈, 還可以有效避免反復(fù)靜脈穿刺所導(dǎo)致的痛苦及化療藥物外滲導(dǎo)致的局部組織潰爛與壞死,因此是腫瘤患者的首選置管方案。通過(guò)上述方法深靜脈導(dǎo)管的堵塞大部分是可用護(hù)理措施來(lái)預(yù)防的，加強(qiáng)導(dǎo)管觀察和護(hù)理能有效地延長(zhǎng)導(dǎo)管使用的時(shí)間，減少患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。提前做好配液工作,防止關(guān)閉輸液流速器時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。測(cè)中心靜脈壓時(shí)間不要太長(zhǎng)。認(rèn)真做好病人的解釋工作,告知留置導(dǎo)管的重要性，封管方法正確，盡量取健側(cè)臥位,避免劇烈活動(dòng)及局部受壓。血栓因素導(dǎo)致的導(dǎo)管阻塞，不可強(qiáng)行推注沖管，抽回血者觀察有無(wú)凝血塊，每間隔8 ，使管腔內(nèi)形成負(fù)壓，以便注入的肝素鹽水保留在導(dǎo)管內(nèi)，如此反復(fù)可使導(dǎo)管再通.[9]. 防止血液反流 及時(shí)更換補(bǔ)液，防止補(bǔ)液滴速停止，血液倒流。輸刺激性或黏附性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管。 及時(shí)沖管 補(bǔ)液結(jié)束前需用生理鹽水或含有肝素鈉的生理鹽水封管，輸液過(guò)程中合理安排補(bǔ)液順序，如有配伍禁忌的藥液最好能間隔輸入，必要時(shí)用生理鹽水沖洗或更換輸液器。 可來(lái)福接頭是美國(guó)ICU公司生產(chǎn)的靜脈輸液接頭，可有效的防止血液反流問(wèn)題，減少留置針的堵塞從而能夠提高護(hù)理質(zhì)量。 采用脈沖式封管。靜脈留置肝素封管液對(duì)出凝血機(jī)制正常的患者是安全的[6,7]。對(duì)于比較煩躁的病人,應(yīng)向病人及其家屬解釋留置深靜脈導(dǎo)管的重要性,必要時(shí)予以約束上肢，防治其自行拔管。導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重時(shí)可引起周圍或遠(yuǎn)端肢體腫脹、側(cè)支血管末梢擴(kuò)張、患側(cè)眶周水腫或眼撕裂或患側(cè)肩膀或頜的不適[5]。若堵塞導(dǎo)管的血凝塊脫落發(fā)生栓塞,可使受累部位組織或器官缺血、功能減退,甚至組織壞死并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)[4]。腫瘤轉(zhuǎn)移灶壓迫血管，高血壓等易形成血栓。 血栓性因素: 長(zhǎng)期留置深靜脈導(dǎo)管會(huì)增加靜脈血栓形成的危險(xiǎn)性,手術(shù)后患者活動(dòng)減少，局部血液循環(huán)障礙，血液粘稠度增加，血液返流在管腔內(nèi)形成血凝塊或血栓所致。所輸注的藥物濃度過(guò)高而結(jié)晶等。同時(shí)輸注有配伍禁忌的藥物。: 導(dǎo)管受壓，彎曲或連接導(dǎo)管的輸液器的紐結(jié),穿刺部位縫合過(guò)緊壓迫導(dǎo)管,護(hù)理貼膜黏貼位置不當(dāng)或壓迫導(dǎo)管過(guò)緊，使導(dǎo)管體因機(jī)械性因素造成不通暢,或?qū)Ч荏w內(nèi)部分錯(cuò)位使尖端緊貼血管壁導(dǎo)致導(dǎo)管部分堵塞等。正文文字大?。捍?中 小深靜脈導(dǎo)管堵塞護(hù)理 竺曉赟隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,深靜脈置管已廣泛應(yīng)用于臨床治療，如胃腸外高價(jià)營(yíng)養(yǎng)的支持、惡性腫瘤根治術(shù)后大量輸液，腫瘤晚期的生命支持治療，危急重癥搶救等。中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2009,25(6)Chin JPraeNuts，Junelst2009，VoL25，No:13第四篇：深靜脈導(dǎo)管堵塞護(hù)理深靜脈導(dǎo)管堵塞護(hù)理發(fā)布者：竺曉赟 發(fā)布時(shí)間：2010119 20:25:00 內(nèi)容摘要深靜脈置管術(shù)已廣泛應(yīng)用于胃腸外高價(jià)營(yíng)養(yǎng)、CVP的監(jiān)測(cè)，惡性腫瘤根治術(shù)后大量輸液，化療及危急重癥搶救中?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]何麗娟，腫瘤科中心靜脈導(dǎo)管感染危險(xiǎn)因素的預(yù)防和處理。 拔管困難：本組1例拔管困難，考慮與情緒緊張，血管痙攣有關(guān)。: 本組1例乳癌術(shù)后患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，置管一月后，患者訴心慌，報(bào)告頻發(fā)室性早搏，透視導(dǎo)管尖端位于第三四前肋間，立即退管2cm（穿刺時(shí)導(dǎo)管置入體內(nèi)43cm，外露1cm，X線定位尖端位于第三前肋水平），考慮導(dǎo)管隨上肢活動(dòng)自動(dòng)進(jìn)入2cm，含圓盤
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1