常用抗生素的臨床應用-資料下載頁
2025-01-06 03:21本頁面
【正文】 酶原時間延長，須行血藥濃度監(jiān)測和調(diào)整劑量 ? 近年來細菌監(jiān)測結(jié)果表明：呼吸道致病菌對紅霉素的耐藥性明顯增長 ? 局部刺激性大，不宜肌注 ? 長期應用會引起細菌敏感性降低 常見抗生素的副作用及預防 喹諾酮類常見的不良反應 ?胃腸道反應 － 腹瀉、軟便 － 惡心 ?神經(jīng)系統(tǒng)反應 － 睡眠失常，失眠 － 頭痛 － 驚厥 ?皮疹 喹諾酮類可能發(fā)生的偶見不良反應 ? 骨關(guān)節(jié)?。瓌游镌囼炞C實，小兒禁用 ? 腳根炎 ? 光敏反應－ Sparfloxacin ? 精神異常 ? 幻覺 ? QT延長－ Sparfloxacin Grepafloxacin (撤銷申請 ) ? 低血糖癥－ Temafloxacin (取消上市 ) ? 溶血性尿毒綜合癥－ Temafloxacin (僅見此藥 ) (取消上市 ) －溶血 －腎功能障礙 －肝功能障礙 －凝血紊亂 ? 急性肝壞死－ Trovafloxacin (限制適應癥 ) 喹諾酮類抗菌藥物的使用注意事項 ? 小兒禁用 ? 妊娠和哺乳期婦女禁用 ? 老年患者、腎功能衰竭患者需調(diào)整用量 ? 有的品種與非甾體類消炎藥、含金屬離子藥物和茶堿類藥物有相互作用，合用時請注意 ? 與糖皮質(zhì)激素類藥物合用時，跟腱炎發(fā)生率增加 ? 使用過程中注意檢查肝功能 ? 有的品種有光敏反應，使用過程中應注意避光 最大限度地減少抗菌藥物的不良反應的幾點建議 ? 充分了解各類抗菌藥物特性、有效性與安全性，以及可能發(fā)生的不良反應，要有藥物警戒性，選擇安全性高的品種 ? 應建立規(guī)范、準確的不良反應測試方法，及不良反應觀察和判定標準 ? 嚴格按照藥品使用說明書給藥 ? 按要求保存藥品，投藥前再次確認有效期 ? 密切觀察患者服藥后的癥狀，若判斷為藥物不良反應時，應及時停藥并采取相應措施 ? 出現(xiàn)嚴重藥物不良反應時應及時采取有效治療措施，并立即報告有關(guān)部門 補充材料：耐藥問題 細菌耐藥的發(fā)生機制 ?藥物抗菌作用： ?穿過細胞外膜（ G175。 菌）或肽聚糖層（ G+ 菌）； ?經(jīng)受各種滅活酶攻擊； ?到達靶部位并與之結(jié)合。 耐藥機制 ? 改變外膜通透性，阻止藥物進入菌體。 ? 產(chǎn)生滅活酶：（ 223。內(nèi)酰胺類）青霉素酶、廣譜酶和超廣譜酶，可被酶抑制劑抑制。誘導型AmpC酶可包圍抗生素使之失活，酶抑制劑無效，三代頭孢耐藥。（氨基糖苷類）磷酸、乙?；?、核苷轉(zhuǎn)移酶等，阿米卡星影響最?。?80％）。 ? 改變靶位，使藥物失去結(jié)合點（ 12％）。 ? 把菌體內(nèi)藥物泵出，多重耐藥，不強）。
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