常用抗生素的不良反應(yīng)-資料下載頁
2025-05-26 07:40本頁面
【正文】 可使甲狀腺發(fā)生棕黑色變，但腺體功能未見異常。 （ 八 ） 氯霉素 常見不良反應(yīng) （ 1） 骨髓抑制： 不可逆抑制 ， 如再生障礙性貧血 ， 極為罕見 ， 但死亡率高 ， 12歲的學(xué)齡前兒童較為多見 ， 女性發(fā)病率較男性高 2倍 。 可逆的抑制 ， 主要影響紅細(xì)胞 、白細(xì)胞 、 血小板的形成 ， 并有發(fā)熱 、 褐色尿 、脾大 、 皮膚黃染等癥狀 ， 與使用劑量有關(guān) 。 （ 2）灰嬰綜合征：早產(chǎn)兒或新生兒大劑量使用，可引起致死性的灰 嬰綜合征，患兒與 與用藥后數(shù)日出現(xiàn)腹瀉 ， 腹痛 ， 嘔吐 ，呼吸不規(guī)則 、 進(jìn)行性蒼白 ， 發(fā)紺 、 循環(huán)障礙等癥狀 ， 可能于出現(xiàn)癥狀數(shù)小時死亡 ， 故對早產(chǎn)兒或新生兒劑量應(yīng)嚴(yán)格控制 ， 劑量應(yīng)小于 25mg/kg/d,漿濃度不宜超過 25μg/ml。 （ 3） 胃腸刺激：常見惡心、嘔吐、食欲不振、口腔黏膜充血、疼痛、舌炎、口角炎等。 少見和偶見不良反應(yīng) （ 1） 二重感染：偶見真菌感染 ， 但較四環(huán)素輕 。 （ 2） 神經(jīng)毒性：偶見視力障礙 、 視神經(jīng)萎縮 、失明 、 失眠 、 幻聽 、 幻覺 、 定向力障礙 、 幻視 、 猜凝 、 躁狂 、 憂郁 。 （ 3） 其他反應(yīng)：少見光敏皮炎 、 剝脫性皮炎 、皮疹 、 血管神經(jīng)水腫 、 凝血酶原時間延長 ，偶引起外陰炎 、 陰道炎 、 維生素 k缺乏 。 （ 4）局部應(yīng)用可致接觸性皮炎、局部刺激癥狀及再生障礙性貧血。 %氯霉素滴眼劑，在 1天內(nèi)用藥 10次可引起鼻出血、便血、面色蒼白、發(fā)熱、急性再生障礙性貧血。 （ 九 ） 林可霉素類抗生素 常見不良反應(yīng) 常見胃腸道反應(yīng)，如腹痛、胃絞痛、嚴(yán)重氣脹、嚴(yán)重腹瀉（水樣或血樣）。長期使用可致膜性腸炎，此由于難辨梭狀芽孢桿菌滋生引起，其先驅(qū)癥狀為腹瀉，遇此癥狀應(yīng)立即停藥，必要時可用萬古霉素治療。 少見及偶見不良反應(yīng) 偶見過敏性反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、耳鳴、眩暈、多行性紅斑及白細(xì)胞減少、血小板減少、 ATS或 ALT升高、黃疸等。大劑量林可霉素靜肪滴注時可引起血壓下降、心電圖變化等，偶可引起心跳、呼吸停止。靜脈用藥致血栓性靜脈炎、血管神經(jīng)性水腫、血清病、日光過敏、偶發(fā)剝脫性皮炎。 （ 十 ） 抗真菌藥物 常見不良反應(yīng) （ 1） 多烯類 （ 如兩性霉素 B） 不良反應(yīng)多見： 腎毒性：可導(dǎo)致腎功能不同程度的損傷 ，嚴(yán)重時可發(fā)生電解質(zhì)紊亂 。 靜滴后可發(fā)生寒顫 、 高熱 、 頭痛 、 惡心 、 嘔吐 、 乏力 、 嗜睡 、 消化道出血 、 低血壓 、 全身酸痛等反應(yīng) 。 （ 2）咪唑類毒性低，不良反應(yīng)少，常見消化道系統(tǒng)反應(yīng)（如食欲不振、惡心、嘔吐、胃部灼燒感、上腹部疼痛、腹瀉）、疲勞、嗜睡、 抑郁 、 畏光 、 皮膚刺激 、 ATS、 ALT升高等 。 （ 3） 烯丙胺類常見局部刺激 、 發(fā)紅 、 瘙癢 、接觸性皮炎 、 灼燒感及干燥感等 。 偶見不良反應(yīng) （ 1）多烯類（兩性霉素 B） E肝毒性：有個例報道致肝細(xì)胞壞死，急性肝功能衰竭。 心血管系統(tǒng)：快速靜滴可致室顫，心律紊亂，心臟停搏 。局部注射可引發(fā)血栓性靜脈。 神經(jīng)系統(tǒng)：鞘內(nèi)注射可發(fā)生頭痛、發(fā)熱、蛛網(wǎng)膜炎、頸項強(qiáng)直、下肢疼痛、尿潴留，終致下 肢截癱。 血液系統(tǒng)：正常紅細(xì)胞性貧血 ， 輕度骨髓抑制 ， 偶發(fā)血小板下降 。 偶發(fā)過敏性休克 、 皮疹 。 （ 2） 咪唑類偶見頭暈 、 嗜睡 、 血漿肝酶升高 ， 可發(fā)生肝毒性反應(yīng) ， 表現(xiàn)為乏力 、黃疸 、 深色尿 、 異常疲乏 、 亦有引起急性肝萎縮至死亡的報道 。 罕見血小板減少 、 剝脫性皮炎 。 （ 3）烯丙胺類偶見經(jīng)期失調(diào)、中毒性表皮壞死松解癥、肝膽功能不全、白細(xì)胞減少。罕見味覺改變和味覺喪失，停藥后數(shù)周可恢復(fù)。 ? 抗菌藥物的 ADR多數(shù)是可以預(yù)防或減少發(fā)生幾率或減輕反應(yīng)程度的。應(yīng)該熟悉所用抗生素藥物的 ADR， 給藥前了解病史，按規(guī)定對某些藥物作過敏實驗。掌握所用藥物的劑量、療程，給藥途徑及配伍禁忌，做到合理用藥。對已發(fā)生的ADR， 原則上停藥、換藥即可恢復(fù)正常，對于嚴(yán)重的中毒反應(yīng)和過敏性反應(yīng)，應(yīng)及時搶救。以預(yù)防為主，抗菌藥物 ADR給人們帶來的危害一定會被控制在最低的范圍內(nèi)。 謝謝！
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