抗生素的概述ppt課件-資料下載頁
2025-01-14 17:20本頁面
【正文】 能。 應用： 對 甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎甲型肝炎、皰疹、麻疹 等均有防治作用。 ?第一線抗結(jié)核藥： 異煙肼 、 利福平 、 乙胺丁醇 、 鏈霉素 、 吡嗪酰胺 ， 療效好 ，毒性低 。 ?第二線抗結(jié)核藥： 對氨基水楊酸 、 氨硫脲 、乙硫異煙肼 、 環(huán)絲氨酸 、 卷曲霉素 、 卡那霉素 ?特點： 對結(jié)核桿菌 高度選擇性 ， 很強的 抑菌 /殺菌 作用；對其它菌無效 （ 高效 、 低毒 、 服用方便 、 價廉 ） 。 ?機理：抑制胞壁分枝菌酸 （ 分枝菌酸酶 ） 合成 ?耐藥性：單用易產(chǎn)生抗藥性 ， 與其它抗結(jié)核藥聯(lián)用 ， 延緩耐藥性的產(chǎn)生 體內(nèi)過程： ?口服 、 注射均易吸收； ?分布廣 ， 腦膜炎時 ， 腦脊液濃度可與血漿濃度相近； ?穿透力強 ， 也易透入細胞內(nèi)作用 ?肝臟乙酰代謝失效：快代謝 /慢代謝型 。 ?應用： ? 各種類型結(jié)核首選藥，除早期輕癥肺結(jié)核或預防應用外， 均宜與其它第一線藥合用。 ?不良反應： ? 神經(jīng)系統(tǒng)反應： 外周神經(jīng)炎及 CNS興奮 ， 精神失?；蝮@厥等 ?機制：與 VB6缺乏有關(guān) （ 與 VB6結(jié)構(gòu)相似 ，竟爭同一酶系 ， 引起氨基酸代謝障礙 ） 。 肝損害 ：老人及快代謝型者 ， 嗜酒者多見 。 變態(tài)反應 ， 胃腸反應 。 高效 ,低毒 ,口服方便三優(yōu)點 。 ?抗菌作用：廣譜 ， 殺菌藥 ， 抗菌作用強 ?對結(jié)核桿菌 、 麻風桿菌 ， 抗菌作用強（ 次于異煙肼 ） ?對 G+球菌 ， （ 尤耐藥性金葡菌 ） 強 ?G球如腦膜炎雙球有效 ?G桿如大腸 、 變形 、 流感 、 綠膿桿菌等也有抑制作用 ?沙眼衣原體 ， 也有效 ?某些病毒 ， 厭氧菌有效 。 機制： ? 特異性抑制細胞依賴于 DNA的 RNA多聚酶 ， 阻礙mRNA合成 。 體內(nèi)過程： ?口服 吸收快而完全 。 ?分布廣 ， 腦脊液可達有效濃度 。 ?穿透力強 ， 能進入細胞 ， 結(jié)核空洞 ?在肝代謝 ， 可誘導肝藥酶 ， 從膽汁排 → 腸肝循環(huán) ， 應用： ?與其它抗結(jié)核藥合用于各型結(jié)核 。 ? 麻風病 的治療 。 ? 耐藥金葡菌 的感染及其它敏感菌所致的感染 。 不良反應 ： 胃腸道反應；／過敏反應；／肝損害；／其它 同類藥 ： 利福定；利福噴??； 毒性小 ， 抗藥性產(chǎn)生慢 （替代 PAS） 抗菌作用 ： 繁殖期的結(jié)核桿菌 作用較強，可殺菌 。對鏈霉素，異煙肼耐藥的結(jié)核桿菌仍有效。 應用 ： 主要與利福平或異煙肼等合用 (單用也產(chǎn)生 耐藥性 ) 不良反應： 最嚴重的毒性反應－ 球后視神經(jīng) 炎 ?體內(nèi)過程 ： 易吸收； 分布廣；穿透力強 （ 細胞內(nèi) ， 腦脊液 ） ? 機制： 進入吞噬細胞內(nèi) ， 轉(zhuǎn)化成吡嗪酸 → 殺菌 ， 酸性環(huán)境中抗菌作用強 。 ?應用： 主要用于結(jié)核病的復治療 (宜與其它 第一線 藥合用 )。 ?不良反應： １ ． 對肝臟毒性高 （ 3g,15%者出現(xiàn) ）２ ． 非痛風性多關(guān)節(jié)炎 。 ? 僅抑菌作用 ， 作用弱 ， 單用價值不大 ? 不易產(chǎn)生耐藥性 ， 即使產(chǎn)生也很慢 ? 機制：與磺胺類相似 。 ? 應用：與鏈霉素 ， INH等 合用 ， 增強療效 ，延緩抗藥性產(chǎn)生 ， （ 與 RFP不宜同時使用 ） 。 ?５ 、 體內(nèi)過程：吸收快 ， 分布廣 ， 但不易入腦脊液及 cell內(nèi)； ?６ 、 不良反應：毒性小 ， 但不良發(fā)生率高 。 ?早期用藥： ?聯(lián)合用藥： ?堅持全療程規(guī)律性用藥： ?適宜劑量
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