抗生素的概述ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 17:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 菌所致感染。 ?阿米卡星：用于對(duì)其它氨基甙類 耐藥者。 ?新霉素 /卡那霉素 ：局部外用 ?西索米星，小諾米星 ： 與慶大似 ?奈替米星： 嚴(yán)重 G桿菌感染。 ?大觀霉素：無(wú)并發(fā)癥淋病， ?天然： ?四環(huán)素（ tetracycline） ?土霉素（ terramycin） ? 半合成： ?多西環(huán)素 (doxycycline， 強(qiáng)力霉素） ?米諾環(huán)素（二甲胺四環(huán)素）（ minocycline） ?體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)； ?1 口服吸收好 ，易受含陽(yáng)離子藥物和食物影響，抗菌作用增強(qiáng) ?2 分布：廣，可沉積于骨、牙組織，不易透過(guò)血腦屏障 ?3 排泄：腎，腸肝循環(huán) ?機(jī)制：與 30S亞基在 A位結(jié)合，阻止始動(dòng)復(fù)合物的形成，抑制 aatRNA在該位聯(lián)結(jié)，抑制肽鏈的延長(zhǎng)。 ?廣譜，抑菌藥。對(duì) G+， G球菌，桿菌，厭氧菌， 立克次體，衣原體，螺旋體，放線菌；原蟲均有效 。對(duì)綠膿桿菌、病毒、真菌無(wú)效 ?立克次體感染，支原體肺炎，衣原體肺炎、鸚鵡熱等特效，首選。 ? G+和 G菌引起感染，耐藥菌多，僅 兔熱病，布魯菌病，霍亂等首選 ，余為次選藥，用強(qiáng)力霉素等等多。 ? 腸內(nèi)阿米巴病 ?放線菌病，氣性壞疽，回歸熱，鉤端螺旋體病等 。 ?局部刺激、胃腸道反應(yīng) ?二重感染； ?對(duì)骨、牙生長(zhǎng)影響； ?其它（過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害） ?抗菌譜與四環(huán)素相似，但作用強(qiáng) 210倍，耐藥金葡有效，耐藥株較少，脂溶度大，分布廣。 ? 口服吸收快而完全，吸收仍受食物等影響，腦脊液中濃度也較高。 T1/2長(zhǎng)，達(dá)1618小時(shí)。 ? 刺激性強(qiáng)， 宜飯后服 。 ?體內(nèi)過(guò)程 ：口服吸收良好、分布廣、易透過(guò)血腦屏障 ,在肝與葡萄糖醛酸結(jié)合而失效，大部分從腎排出 ?抗菌機(jī)制 ：與核蛋白體 50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，抑制蛋白合成。 廣譜，抑菌。 ?對(duì) G+桿菌，球菌均有效，但抗菌作用 四環(huán)，PG； ?對(duì) G菌作用強(qiáng)，對(duì)傷寒桿菌、流感桿菌、百日咳桿菌的作用比其它抗生素強(qiáng) .。對(duì)變形，綠膿桿菌一般耐藥。 ?對(duì)立克次氏體，沙眼衣原體，螺旋體有效 ?對(duì) G 性厭氧菌有效好 . ?傷寒、副傷寒的首選藥物。 ? 立克次體感染有效。 ? 點(diǎn)眼 — 沙眼 ? G性菌的嚴(yán)重感染，尤其 CNS感染，腦膜炎，腦膿腫患者。 ?厭氧菌感染 有效。 ?造血系統(tǒng)的毒性 ?不可逆的再生障礙性貧血 ?可逆的造血功能紊亂 ?灰嬰綜合征（循環(huán)衰竭） ?其它（過(guò)敏反應(yīng)；二重感染；胃腸反應(yīng)） ?共同結(jié)構(gòu)： 4喹諾酮母核 ?第一代：萘啶酸：現(xiàn)已不用 ?第二代：吡哌酸：用于敏感菌的尿路感染 、 腸道感染 。 ?第三代： 氟喹諾酮類 ?抗菌機(jī)制： 抑制 DNA回旋酶 ， 阻礙 DNA復(fù)制 ?體內(nèi)過(guò)程 ：可口服 ， 分布廣 、 組織濃度高 ， T1/2較長(zhǎng) ， 血漿旦白結(jié)合率低 。 ?600mg/天，少 。 800mg/天，明顯增多。 ?胃腸反應(yīng)。 ? CNS反應(yīng)， CNS興奮表現(xiàn)。 ?過(guò)敏反應(yīng)。 ?幼年動(dòng)物軟骨組織損害、關(guān)節(jié)痛。 ?肝、腎功能損害， WBC↓ ， 血小板 ↓ 等。 ?環(huán)丙沙星 (ciproflaxacin) ?體外抗菌最強(qiáng)者，但生物利用度 3860%，對(duì) G桿菌作用強(qiáng)，包括軍團(tuán)菌、綠膿桿菌、彎曲桿菌、 對(duì)耐藥 G+/G菌有效，厭氧菌多數(shù)無(wú)效。 ?氟羅沙星（多氟沙星 ,fleroxacin)）： ?口服吸收好，生物利用度達(dá) 90%， 分布廣，維持時(shí)間長(zhǎng)； 體內(nèi)抗菌活性強(qiáng)于現(xiàn)常用的喹諾酮類藥。
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