抗生素的概述ppt課件(參考版)
2025-01-17 17:20本頁面
【正文】 ?５ 、 體內(nèi)過程：吸收快 ， 分布廣 ， 但不易入腦脊液及 cell內(nèi)； ?６ 、 不良反應(yīng)：毒性小 ， 但不良發(fā)生率高 。 ? 僅抑菌作用 ， 作用弱 ， 單用價值不大 ? 不易產(chǎn)生耐藥性 ， 即使產(chǎn)生也很慢 ? 機制：與磺胺類相似 。 ?應(yīng)用： 主要用于結(jié)核病的復(fù)治療 (宜與其它 第一線 藥合用 )。對鏈霉素，異煙肼耐藥的結(jié)核桿菌仍有效。 ? 耐藥金葡菌 的感染及其它敏感菌所致的感染 。 ?穿透力強 ， 能進入細胞 ， 結(jié)核空洞 ?在肝代謝 ， 可誘導(dǎo)肝藥酶 ， 從膽汁排 → 腸肝循環(huán) ， 應(yīng)用： ?與其它抗結(jié)核藥合用于各型結(jié)核 。 體內(nèi)過程： ?口服 吸收快而完全 。 ?抗菌作用：廣譜 ， 殺菌藥 ， 抗菌作用強 ?對結(jié)核桿菌 、 麻風桿菌 ， 抗菌作用強（ 次于異煙肼 ） ?對 G+球菌 ， （ 尤耐藥性金葡菌 ） 強 ?G球如腦膜炎雙球有效 ?G桿如大腸 、 變形 、 流感 、 綠膿桿菌等也有抑制作用 ?沙眼衣原體 ， 也有效 ?某些病毒 ， 厭氧菌有效 。 變態(tài)反應(yīng) ， 胃腸反應(yīng) 。 ?不良反應(yīng)： ? 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)： 外周神經(jīng)炎及 CNS興奮 ， 精神失?；蝮@厥等 ?機制：與 VB6缺乏有關(guān) （ 與 VB6結(jié)構(gòu)相似 ，竟爭同一酶系 ， 引起氨基酸代謝障礙 ） 。 ?機理：抑制胞壁分枝菌酸 （ 分枝菌酸酶 ） 合成 ?耐藥性：單用易產(chǎn)生抗藥性 ， 與其它抗結(jié)核藥聯(lián)用 ， 延緩耐藥性的產(chǎn)生 體內(nèi)過程： ?口服 、 注射均易吸收； ?分布廣 ， 腦膜炎時 ， 腦脊液濃度可與血漿濃度相近； ?穿透力強 ， 也易透入細胞內(nèi)作用 ?肝臟乙酰代謝失效：快代謝 /慢代謝型 。 ?第一線抗結(jié)核藥： 異煙肼 、 利福平 、 乙胺丁醇 、 鏈霉素 、 吡嗪酰胺 ， 療效好 ，毒性低 。 利巴韋林 （ 病毒唑、 virazole） 機制： 對 RNA和 DNA病毒均有抑制作用，具有廣譜抗病毒性能。 局部 滴眼治療單純性皰疹性角膜炎或用霜劑治療帶狀皰疹等療效均佳。對哺乳動物毒性小。 對乙型肝炎病毒也有一定作用。 ?深部感染 常由 白色念珠菌 和 新型隱球菌 引起，主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織，發(fā)病率雖低，但危害性大，常可危及生命，治療藥物有 兩性霉素 B及 咪康唑 和 克霉唑 等抗真菌藥。 ?過敏反應(yīng) ?造血系統(tǒng)反應(yīng) ， 尤 G6PD缺乏的患者 → 急性溶血性貧血 ?CNS反應(yīng) ?消化道反應(yīng)： 耐藥性： 易產(chǎn)生，尤藥量不足，療程過長時； ?作用機制 ： 抑制二氫葉酸還原酶 ， 阻礙四氫葉酸合成 。 磺胺多辛 (SDM) 用于腸道感染： 柳氮磺吡啶 （ SASP） 外用磺胺藥： 磺胺醋酰 （ SA） ， 磺胺米隆 （ SML） ?④ 磺胺嘧啶 (SD)、 磺胺甲噁唑 (SMZ)腦膜通透性好，腦脊液內(nèi)藥物濃度高； ?⑤主要經(jīng)肝代謝滅活， 形成乙酰化物后溶解度低，易引起血尿，結(jié)晶尿及腎臟損害； ?⑥ 不良反應(yīng)較多 ，常見有惡心、嘔吐、皮疹、發(fā)熱、溶血性貧血，粒細胞減少，肝臟損害、腎損害等。 分類 用于全身感染 ? 短效 ： 磺胺異惡唑（ sulfisoxazole,SIZ） ?中效 ： 磺胺嘧啶 (sulfadiazine,SD)。不良反應(yīng)少 ? 洛美沙星： ?口服吸收好，血藥濃度高而持久， T1/2長（ 9小時）， 體內(nèi)抗菌活性大于諾氟沙星、氧氟沙星，但小于氟羅沙星。 ?氧氟沙星（氟嗪酸， ofloxacin） ?口服吸收快而完全 ，痰、尿、膽汁中藥物濃度高， 抗菌作
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