兒童常用抗生素簡介-資料下載頁
2024-10-03 12:22本頁面
【正文】 阿莫西林 ； 當(dāng)臨床癥狀、實驗室和影像學(xué)檢查均不能區(qū)分細(xì)菌性肺炎還是非典型性肺炎時，應(yīng)選擇大環(huán)內(nèi)酯類 +（ β內(nèi)酰胺類抗菌素或 阿莫西林 /克拉維酸 ） 首選阿奇霉素； 或 克拉霉素，年齡 7歲兒童可選紅霉素，多西環(huán)素 奧司他韋或扎那米韋 (年齡 ≥7歲 ) 或帕拉米韋 扎那米韋需在患者知情的情況下使用 Bradley HS,et al. Clin Infect Dis. 2024 。53(7):e2576. 29 第二十九頁，共三十四頁。 Antibiotic management 2024UK ? 所有 CAP患兒，口服抗生素療法均推薦首選阿莫西林，因為其對引起小兒 CAP的大局部病原菌有效，且接受度高而價廉 [B] ? 替代選擇是阿莫西林 克拉維酸、頭孢克洛、紅霉素、阿奇霉素和克拉霉素 [B] ? 任何年齡小兒 CAP對一線經(jīng)驗治療療效不佳時可增加大環(huán)內(nèi)酯類 [D] ? 如果疑心支原體或衣原體肺炎或在極重肺炎患兒，應(yīng)使用/聯(lián)合使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 [D] 30 第三十頁，共三十四頁。 Antibiotic management 2024UK ? 流感伴發(fā)肺炎者推薦阿莫西林 克拉維酸 [D] ? 對 CAP患兒口服抗生素平安而有效，即使在重癥肺炎也可推薦口服治療 [A+] ? 不能接受口服液體或無法吸收口服抗生素的 CAP患兒 〔即因嘔吐〕可靜脈使用抗生素 [D] ? 重癥肺炎推薦靜脈使用的抗生素包括阿莫西林、阿莫西林 克拉維酸、頭孢呋辛和頭孢噻肟或頭孢曲松。如有微生物學(xué)診斷，使用這些藥物是合理的 [D] 31 第三十一頁，共三十四頁。 IDSA兒童 CAP臨床實踐指南 2024 如何將抗菌藥物耐藥減到最?。? ? 減少任何抗菌藥物的不必要使用 ? 對明確病原菌者應(yīng)選用窄譜抗菌藥物 ? 使用足夠而恰當(dāng)?shù)膭┝? ? 注意感染組織部位抗菌藥物有效濃度 ? 盡可能短療程以減小耐藥選擇性 32 Clinical Infectious Diseases Advance Access published August 30, 2024 第三十二頁，共三十四頁。 第三十三頁，共三十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸中心。由于耳毒性和腎毒性，限制了在兒科的使用。氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。多肽類抗生素：多種氨基酸以環(huán)狀多肽結(jié)構(gòu)組成的抗生素。毒副作用 :腎毒性 ,耳毒性?？傻挚勾蠖鄶?shù) β內(nèi)酰胺酶，對多種革蘭氏陽性、革蘭氏陰性細(xì)菌有效。氨芐西林 177。舒巴坦 po 或廣譜頭孢菌素 po。奧司他韋或扎那米韋 (年齡 ≥7歲 )。對 CAP患兒口服抗生素平安而有效，即使在重癥肺炎也可推薦口服治療 [A+]。謝謝 第三十四頁，共三十四頁。
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