【正文】 來復(fù)制自己； ? 病毒的主要感染物質(zhì)是核酸 （ DNA、 RNA） ； ? 不同的病毒致病能力不同； ? 病毒感染可削弱宿主的抵抗力 ， 誘發(fā)細(xì)菌感染 病毒侵染組織 流感病毒的復(fù)制 金剛烷胺 ? 特異性抑制甲型流感病毒（對乙型無效）；抗震顫麻痹 ? 不良反應(yīng)：視網(wǎng)膜炎、直立性低血壓、心衰、尿潴留 ? 孕婦、哺乳期婦女禁用；駕駛員等不宜使用 嗎啉胍（病毒靈） ? 對多種病毒（流感、副流感病毒、冠狀病毒、腺病毒等）均有抑制作用 ? 用于防治流感、流行性腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等；眼淺表真菌感染（外用） ? 不良反應(yīng)：出汗、食欲不振 ? 孕婦、哺乳期婦女禁用；駕駛員等不宜使用 利巴韋林（病毒唑） ? 廣譜抗病毒，抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等 ? 用于防治流感、腺病毒肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹等 ? 不良反應(yīng)：致畸；心臟損害；呼吸困難；口渴等 無環(huán)鳥苷（病毒唑） ? 具有較強(qiáng)的抗皰疹病毒、水痘、帶狀皰疹病毒的活性；對巨細(xì)胞病毒及乙肝病毒也有效 ? 用于防治單純皰疹感染、帶狀皰疹等 ? 不良反應(yīng)：一時(shí)性血清肌酐上升、皮疹、蕁麻疹等 ? 肝腎功能不全者慎用；老年人、嬰幼兒、孕婦慎用 干擾素 ? 由人白細(xì)胞制備而得的糖蛋白 。 具有廣譜抗病毒 、 抗細(xì)胞分裂活性 (選擇性抑制腫瘤細(xì)胞增殖 )及免疫調(diào)控作用 。 ? 主要用于流感及其他呼吸道病毒感染 、 皰疹病毒感染 、 病毒性腦炎 、 乙型肝炎等 。 ? 凍干粉針 。 臨用時(shí)以注射用水 2毫升稀釋后肌注 ， 每日 1次 。 乙型肝炎： 500萬單位／次 ， 3次／周 。 四、抗原蟲藥物 瘧疾 – ―打擺子 ” – 瘧原蟲引起 – 全世界有 2／ 5人口 (20億 )受到威脅 ， 每年新發(fā)病例達(dá) 1億例 。 每年約有 270萬人因此死亡 。 – 在非洲 ， 平均每 30秒就有一名兒童死于瘧疾 。 傳播媒介為蚊 分型 : 間日瘧 。 三日瘧 。 惡性瘧 瘧疾侵犯到腦組織，引起腦型瘧疾。 瘧原蟲生活史和抗瘧藥作用環(huán)節(jié) 根治方法： 1. 徹底治療病人 2. 消滅傳播媒介：藥物毒殺、消滅蚊子孳生地 抗瘧藥種類： 控制癥狀：氯喹（耐藥性）、奎寧（較弱、不持久）、青蒿素、蒿甲醚與甲氟喹（快速、強(qiáng)大、復(fù)發(fā)率高） 控制復(fù)發(fā)：伯氨喹 病因性預(yù)防：乙胺嘧啶 控制傳播：伯氨喹、乙胺嘧啶 氯喹 (磷酸氯喹、氯喹啉 ) ? 能抑制瘧原蟲脫氧核糖核酸復(fù)制 ， 減少核酸合成 ， 從而干擾瘧原蟲的裂殖 ? 對紅細(xì)胞內(nèi)各型瘧原蟲的裂殖體有迅速殺滅作用 ? 能有效地控制瘧疾癥狀發(fā)作 ， 并能根治惡性瘧 ? 此外 ， 還可用于治療紅斑狼瘡 ， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病 ? 對阿米巴肝膿腫亦有效 。 氯喹不良反應(yīng)： 治瘧疾時(shí)輕 (抗瘧血藥濃度為 10mg／ L) – 胃腸反應(yīng) (宜飯后服 ) – 頭暈、頭痛、耳鳴 – 皮膚搔癢、皮炎、剝脫性皮炎 (罕見 ) – 視力：因在角膜、視網(wǎng)膜沉積，罕見視神經(jīng)萎縮 – 心：過量或靜注可致心律失常、 BP降低、心跳停止 – 肝腎損害 奎寧 ? 作用和氯喹相似而稍弱 ， 維持時(shí)間短 ，副作用多 ， 故僅用于腦型及其他嚴(yán)重惡性瘧的病例 ? 在不能口服時(shí)以靜脈給藥治療 奎寧的不良反應(yīng)： – 金雞納反應(yīng) – 心肌抑制：嚴(yán)禁靜注。需要時(shí)可小心靜滴（靜滴時(shí)間不少于 3~4h） – 特異質(zhì)：少數(shù)惡性瘧患者出現(xiàn)急性溶血。有過敏史者忌用 – 子宮興奮：孕婦禁用 – 頭暈、精神不振 – 低血糖：孕婦、小兒尤應(yīng)注意 青蒿素 ? 高效 、 速效而低毒的抗瘧藥 ， 適用于治療間日瘧 、 惡性瘧 ， 特別是搶救腦型瘧有良效 。 藥效產(chǎn)生較氯喹更快 ， 且對耐氯喹的瘧原蟲感染仍有良效 。 ? 本藥對血吸蟲也具有殺滅作用 。 ? 片劑 、 油針 青蒿素與蒿甲醚的不良反應(yīng)： –胃腸反應(yīng)、一過性 SGPT高 –皮疹 –過量引起 RBC低、外周網(wǎng)織細(xì)胞消失、心肌損害、腎上皮細(xì)胞腫脹 –孕婦忌用 (動物致畸 ) 伯氨喹 (撲瘧奎 ) ? 對紅細(xì)胞外期和配子體的殺滅作用很強(qiáng) ， 可用來防止瘧疾的傳播和預(yù)防復(fù)發(fā) 。 對裂殖體的效力很差 ， 因此不能用來控制癥狀 。 通常與氯喹同用 。 ? 本藥一般常用 4日療法 ， 也有 8日療法及 14日療法 ? 毒性反應(yīng)較多 ， 有疲乏 、 頭昏 、 惡心 、 嘔吐 、腹痛 ， 重者出現(xiàn)發(fā)疳和發(fā)熱等 。 停藥后 ， 一般能自行恢復(fù) 。 少數(shù)特異質(zhì)病人可出現(xiàn)急性溶血性貧血 ， 必須立即停藥 ， 進(jìn)行急救 。 伯氨喹不良反應(yīng)： –頭暈、紫鉗、胃腸反應(yīng)，停藥可消失 –特異質(zhì)： G6PD缺乏可致急性溶血及高鐵血紅蛋白血癥 陰道毛滴蟲 甲硝唑 (滅滴靈 ) ? 直接殺滅大滋養(yǎng)體 ,殺滅陰道滴蟲 ,抗厭氧菌 ? 口服吸收迅速完全 , 可通過胎盤、乳汁、精液、陰道 ? 應(yīng)用：急性阿米巴痢疾；腸外阿米巴?。魂幍赖蜗x??；厭氧菌感染；肝性腦?。灰志?，減少腸道細(xì)菌產(chǎn)氨 ? 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)（口金屬味、惡心、厭食、腹瀉）；頭痛、眩暈、白細(xì)胞下降、神經(jīng)炎，抑制乙醇代謝 ? 應(yīng)禁酒，夫婦應(yīng)同服 (治滴 ) 五、抗寄生蟲藥物 吡喹酮 ? 廣譜抗蠕蟲藥 ， 可使蟲體發(fā)生痙攣性麻痹 、 損害皮層 、 干擾蟲體糖代謝而發(fā)揮殺蟲作用 。 主要用于治療血吸蟲病 ， 且具有藥量小 、 療程短 、副作用輕及近期療效高等優(yōu)點(diǎn) 。 ? 對絳蟲 、 華支睪吸蟲 、 肺吸蟲 、 姜片蟲及囊蟲等多種寄生蟲也具有強(qiáng)大的抗蟲作用 。 ? 嚴(yán)重心 、 肝 、 腎疾病患者忌用 ， 精神病 、 癲癇患者慎用 。 硝硫膏胺 ? 對血吸蟲有直接抑滅作用 ， 也可引起蟲體功能及組織形態(tài)上的中毒變化 ， 最終被人體消滅 。 ? 本藥對急性 、 慢性血吸蟲均可治療 ， 療效可達(dá)80％ 。 ? 不良反應(yīng)主要在消化道及神經(jīng)系統(tǒng) ， 如腹脹 、腹痛 、 食欲減低 、 惡心 、 嘔吐 、 頭暈 、 頭痛 、乏力 、 失眠等 。 少數(shù)病人可有黃疸 、 定向力及視力障礙等 。 呋喃丙胺 (F30066) ? 本藥具有殺滅血吸蟲成蟲及幼蟲的作用 ? 主要用于急性血吸蟲病 ， 可明顯改善發(fā)熱 、 腹瀉 、 盜汗等癥狀 ? 口服腸溶片每次 1克 ， 每日 3次 ， 連服 14－ 20天 。 ? 不良反應(yīng)：胃腸道及陣發(fā)性小腿肌肉痙攣 乙胺嗪 (海群生 ) ? 本藥能使血中的微絲蚴 (血絲蟲的幼蟲 )驅(qū)集到肝臟的微血管中 ， 肝臟的吞噬細(xì)胞消滅 ， 從而發(fā)揮控制癥狀及防止絲蟲病傳播的作用 ? 治療馬來絲蟲病 ， 口服 ， 分 1－ 2次服 (1日療法 )；治療班氏絲蟲病 ， 每次 ， 每日 3次 ， 連服 7天 (7日療法 ) ? 劑量較大或療程較長尚可殺滅成蟲 ， 故在療程后期常在成蟲所在部位出現(xiàn)淋巴結(jié)和淋巴管腫大 、 增粗等炎癥反應(yīng) ? 不良反應(yīng)常見有食欲不振 、 惡心 、 嘔吐 、 頭痛乏力等；過敏反應(yīng)有發(fā)熱 、 皮疹 、 搔癢