【正文】 生素是絕對安全而無副作用的。如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可損害第八對腦神經(jīng)而造成耳聾。青霉素可發(fā)生過敏性休克，還會引起皮疹和藥物熱。應用廣譜抗生素如四環(huán)素等會使體內(nèi)耐藥細菌大量生長繁殖，而引起新的更嚴重的感染，因此使用抗生素應有的放矢，不可濫用。（4）新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。（5）預防性應用抗生素要嚴加控制，盡量避免在皮膚、粘膜等局部使用抗生素，因其易導致過敏反應，也易引起耐藥菌株的產(chǎn)生。第四篇：抗生素與安全用藥抗生素與安全用藥誤區(qū)1：抗菌素=消炎藥抗菌素不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。多數(shù)人誤以為抗菌素可以治療一切炎癥。實際上抗菌紗僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內(nèi)后將會壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗菌素來進行治療。誤區(qū)2：按菌素可預防感染抗菌素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗菌素治療有害無益?？咕厥轻槍σ鹧装Y的微生物，是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗菌素會引起細菌耐藥。誤區(qū)3：廣譜抗菌素優(yōu)于窄譜攜菌集抗菌素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗菌素，如果明確致病的微生物最好使用窄譜抗菌秦，否則容易增強細菌對抗菌素的耐藥性。誤區(qū)4：新的抗菌素比老的好，貴的抗菌素比便宜的好其實每種抗菌素都有自身的特性；優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗菌素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效；而價格非常高的碳青霉烯類的抗菌素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應較明確。另一方面，新的抗菌素的誕生往往是因為老的抗菌素發(fā)生了耐藥，如果老的抗菌素有療效，應當使用老的抗菌素。誤區(qū)5：使用抗菌素的種類越多越能有效地控制感染現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗菌素。因為聯(lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒割作用的產(chǎn)生，能用一種抗菌素解決的問題絕不應使用兩種。誤區(qū)6：感冒就用抗菌素病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒?？咕刂粚毦愿忻坝杏?。其實，很多感冒都屬于病毒性感冒，嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗菌素。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習慣性在藥店買一些感冒同時加一點抗菌素來使用。實際上抗菌素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗菌素抗菌素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱、對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗菌素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗菌素無效。此外，就算是細菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗菌素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗菌素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導下用藥。誤區(qū)8：頻繁更換抗菌素抗菌素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗菌素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗菌素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會提高。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。誤區(qū)9：一旦有效就停藥前面我們知道，抗菌素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應該在醫(yī)生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。同樣地，一旦見效就停藥，癥狀復發(fā)再資用藥，如此反反復復，相當于增加了藥物對細菌的自然選擇時間，也會使細菌對這種藥物產(chǎn)生抗藥性。還有更多的人在感冒后，自行服用抗菌素，覺得抗菌素是萬能的，甚至用抗菌素來預防疾病。當然，適得其反。尤其是擔心在外就餐，飲食不干凈而服用抗菌素的，會導致更嚴重的后果，形象的說，這種人是在用自己的身體培養(yǎng)“超級耐藥菌”，等到真的生病，抗菌素已經(jīng)不管用了，而且，等到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人自行濫用抗菌素的時候，往往已經(jīng)無力回天了?，F(xiàn)在的“超級細菌”就是人類濫用抗菌素的結(jié)果，過度使用抗菌素會導致細菌抗藥基因的基因頻率增加。抗生素耐藥性這個影響人類健康的問題由來已久，近年來部分國家和地區(qū)甚至出現(xiàn)了對幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細菌，也就是所謂的“超級細菌”，抗菌藥物的合理使用及細菌耐藥問題已經(jīng)成為了全球嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，人類再次面臨感染性疾病的威脅。正確用藥七注意 藥物混用會降功效 酒精和藥物混用會有害 取藥時要牢記醫(yī)囑 注意藥房是否看錯處方 不要去多家藥房買藥 避免不按規(guī)定吃藥 避免不按說明書服用 如何鑒別藥品真假？根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，如有下列情形之一的，為假藥：藥品所含成份與國家藥品標準規(guī)定的成份不符的；以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處；國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；依照《藥品管理法》必須批準未經(jīng)批準生產(chǎn)、進口，或者依照《藥品管理法》必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；變質(zhì)的；被污染的；使用依照《藥品管理法》必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產(chǎn)的；所標明的適應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。藥品成份的含量不符合國家藥品標準的，為劣藥。如有下列情形之一的藥品，按劣藥論處；未標明有效期或者更改有效期的；不注明或者更改生產(chǎn)批號的；超過有效期的；直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的；擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；其他不符合藥品標準規(guī)定的。老年人需提防哪五類藥洋地黃類藥物由于老年人對此類藥物排泄較慢，易造成藥物在體內(nèi)蓄積中毒，故應用此類藥物時酌減用量，應為年輕人劑量的1/4。利尿藥對老年人有多種潛在的不良影響，使用后容易發(fā)生低鈉血癥，而這種嚴重的副作用可使老人更加衰弱，發(fā)生體位性頭暈、低血壓、意識模糊、暫時性輕度偏癱、跌倒和驚闕等，易使血液粘稠度增加而導致中風的危險性增加。還可發(fā)生低鉀血癥，一旦發(fā)生低血鉀，輕則乏力、腹脹、心跳加速，重則發(fā)生危及生命的心律失常。強效利尿劑，如利尿酸可引起尿潴留，前列腺肥大的老年患者選用中效或弱效利尿藥，如氫氯噻嗪、安體舒通，并注意補鉀。鎮(zhèn)靜安眠藥由于老年人特殊的生理病理特點，如肝、腎功能減退，藥物消除減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些受體處于高敏狀態(tài)，因此，對此類藥物的敏感性增高。巴比妥類藥物對老年人特別敏感，容易產(chǎn)生毒性反應，表現(xiàn)為頭暈頭脹、步態(tài)不穩(wěn)、說話遲鈍，嚴重者可出現(xiàn)意識模糊。瀉藥老年人便秘長期靠瀉藥，如用酚酞、大黃等導瀉，容易引起結(jié)腸痙攣，使排便更加困難。長期服用瀉藥還可造成體內(nèi)鈣和維生素的缺乏，故宜慎用，必要時可選用甘油栓或開塞露、直腸用潤滑劑類藥物。老年人便秘，宜調(diào)整膳食，加強適當?shù)腻憻挘B(yǎng)成定時排便的習慣。第五篇：合理用藥管理制度合理用藥管理制度藥物臨床應用管理是指對臨床診斷、預防和治療疾病全過程中的用藥情況實施的監(jiān)督管理。為促進臨床合理用藥，避免或減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產(chǎn)生，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等規(guī)定制定本制度。1．醫(yī)院成立合理用藥領(lǐng)導小組，歸藥事管理與藥物治療學委員會管理，全面負責全院合理用藥評價工作。2．臨床合理用藥原則①臨床用藥應遵循安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)脑瓌t。②臨床藥物治療應根據(jù)“臨床診療指南”、“臨床路徑”、藥品說明書及相關(guān)藥物臨床應用指導原則等選擇適當?shù)乃幬?。同時根據(jù)《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》，優(yōu)先使用國家基本藥物，降低藥品費用。③臨床醫(yī)師在藥物治療時應按照藥品說明書所列的適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍需按照醫(yī)院《關(guān)于“超說明書用藥”的管理規(guī)定》執(zhí)行。執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原用藥方案。④臨床醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應證，有明確的醫(yī)學依據(jù)而需要超說明書用藥的，應報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審批并簽署患者知情同意書。⑤臨床醫(yī)師使用毒性藥品時要嚴格掌握適應證、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。⑥臨床醫(yī)師使用抗菌藥物時，應嚴格按照《青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用和管理實施細則》規(guī)定的處方權(quán)限及《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》等相關(guān)規(guī)定，合理使用抗菌藥物。⑦臨床醫(yī)師使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。⑧使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟賠償由責任醫(yī)師承擔。⑨臨床用藥過程中須注意藥物安全性監(jiān)測，對用藥過程中出現(xiàn)的或藥害事件按規(guī)定報告，及時填寫《藥品不良反應/事件報告表》，并在病歷中記錄。3．合理用藥分析評價 ①醫(yī)院實行藥品使用動態(tài)監(jiān)測與超常預警制度，每月對醫(yī)院使用排名前十位的藥品、抗菌藥及平均處方金額前十位的醫(yī)師進行公示，對不合理用藥積極進行干預，對使用超常的抗菌藥按規(guī)定停用。②醫(yī)院實行處方點評制度，定期抽查門診處方和病區(qū)病歷，對不合理用藥進行分析、點評并公示。③醫(yī)院加強抗菌藥物的臨床應用管理，定期檢查、評價抗菌藥物的使用情況，對不合理用藥的醫(yī)師進行公示及經(jīng)濟處罰。④藥品調(diào)劑人員嚴格按照《處方管理辦法》相關(guān)要求，對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，對嚴重不合理用藥或用藥錯誤，拒絕調(diào)配。4．監(jiān)督管理①藥事管理與藥物治療學委員會負責全院合理用藥監(jiān)督管理工作，下設(shè)合理用藥領(lǐng)導小組，負責全院合理用藥的評價、監(jiān)督及檢查工作。②各臨床科室主任為科室合理用藥負責人，具體負責對本科醫(yī)師合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。③醫(yī)院將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，對藥物使用中反饋的問題進行分析并及時提出改進措施；并對違規(guī)事例、人員進行懲罰。藥劑科提供技術(shù)支持，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交藥事管理與藥物治療學委員會討論決策。④醫(yī)院嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例，科室當月藥品使用比例超過規(guī)定，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對科室進行經(jīng)濟處罰。同時每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例，逐年降低藥品收入比例。