常用抗生素的臨床應(yīng)用(參考版)
2025-01-09 03:21本頁面
【正文】 。 ? 改變靶位，使藥物失去結(jié)合點（ 12％）。誘導(dǎo)型AmpC酶可包圍抗生素使之失活，酶抑制劑無效，三代頭孢耐藥。 ? 產(chǎn)生滅活酶：（ 223。 菌）或肽聚糖層（ G+ 菌）； ?經(jīng)受各種滅活酶攻擊； ?到達(dá)靶部位并與之結(jié)合。 ? 偶見腸道菌叢改變、偽膜性腸炎。 毒性反應(yīng)：指藥物引起的生理化機(jī)能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，嚴(yán)重程度隨劑量增加或療程延長而增加。其包括：副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過敏反應(yīng)、致畸、致癌，致突變作用等。 5．傷寒桿菌 慶大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮等聯(lián)用 6．鏈球菌 青霉素類 +氨基糖甙類 （四）抗菌藥的配伍注意 1紅與氯、青霉素與慶大霉素：不要放在同一瓶里； 2頭孢菌素類與青霉素類：嚴(yán)禁與酸性藥物（如 VitC、 氨基酸等）或堿性藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉等）配伍 3青霉素類與頭孢菌素類最好采用注射用水或等滲氯化鈉注射液作溶媒，用葡萄糖液，分解增快而導(dǎo)致療效降低。 （三）常見病原菌的聯(lián)合用藥 1．葡萄球菌 ①慶大霉素加耐青霉素的青霉素； ②慶大霉素加紅霉素或氯霉素； ③頭孢噻吩或萬古霉素加利福平； ④紅霉素或先鋒霉素加其它抗生素， A紅霉素加氯霉素； B紅霉素加慶大霉素或瞳那霉素； C紅霉素加利福平或桿菌肽； D先鋒霉素加慶大霉素或卡那霉素； E先鋒霉素加萬古霉素或桿菌肽。4．抑制水解酶的菌種感染。 2．嚴(yán)重感染。 4． 根據(jù)各種藥物的吸收、分布排泄等特點選擇抗生素 （ 1）吸收過程 ： 輕、中度感染 :敏感、口服易吸收 重度感染：靜脈給藥 （ 2）分布： 腦膜炎：氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨芐青霉素、異肼、 5氟胞嘧啶、甲硝唑等； 妊婦：禁用氨基糖甙及四環(huán)素類，易通過胎盤屏障 （ 3）排泄： 途徑之一 ： 腎臟排泄，下尿路感染：磺胺類、呋喃類、喹諾酮類 途徑之二 ： 肝膽系統(tǒng)排泄，膽道感染：林可霉素、利福平、頭孢唑酮、頭孢三嗪 （ 4）代謝： 氯霉素在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合失去抗菌活性； 頭孢噻肟在體內(nèi)代謝生成去乙酰頭孢噻肟，亦具抗菌活性，但較原藥低。 三、 合理應(yīng)用抗生素的方法 （一） 概念 安全有效使用抗生素，即在安全的前提下確保有效，這就是合理使用抗生素的基本原則。 5．結(jié)腸手術(shù)前作腸道準(zhǔn)備。 常用抗生素的合理使用 一、抗生素（ Antibiotics） 及分類 A， 按化學(xué)結(jié)構(gòu) （一） β內(nèi)酰胺類： （二）氨基糖甙類（三）四環(huán)素類 （四）氯霉素類 （五）大環(huán)內(nèi)脂類 （六）其它 林可 萬古 抗真菌 抗腫瘤抗生素 B，
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