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常用抗生素的臨床應(yīng)用-在線瀏覽

2025-02-23 03:21本頁(yè)面
  

【正文】 者原則上不用 ?普魯卡因青霉素禁止靜脈給藥 使用青霉素類抗生素的注意事項(xiàng) ?青霉素類抗生素包括口服品種使用前應(yīng)進(jìn)行皮試 ?門診注射青霉素類的患者應(yīng)就地休息,觀察 30分鐘 ?對(duì)攜帶口服青霉素品種回家的患者,應(yīng)明確囑咐不能給家屬或親友服用 ?棒酸單次劑量不超過(guò) , 每日劑量一般不超過(guò) 頭孢類抗生素的主要不良反應(yīng) ? 過(guò)敏反應(yīng):皮疹、蕁麻疹 ? 消化道反應(yīng):腹部不適,長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可見(jiàn)偽膜性腸炎或二重感染 ? 肝功異常:血清氨基轉(zhuǎn)移酶,堿性磷酸酶,膽紅素 升高 ? 血液學(xué)反應(yīng):可出現(xiàn)嗜伊紅細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、溶血性貧血、 Coomb‘s試驗(yàn)陽(yáng)性等,有的品種如頭孢哌酮,頭孢噻肟可能出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間,出血時(shí)間延長(zhǎng) ? 有的品種如頭孢唑啉、頭孢美唑、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢吡肟單獨(dú)或與氨基糖 苷類合用, 有腎臟毒性,如肌酐升高,尿量減少,偶見(jiàn)蛋白尿、血尿 ? 局部反應(yīng):注射部位疼痛、靜脈炎等 頭孢類抗生素的主要不良反應(yīng)及處理 ?對(duì)準(zhǔn)備使用的頭孢類過(guò)敏者禁用 ?對(duì) ?內(nèi)酰胺類抗生素包括 青霉素過(guò)敏患者慎用 ?腎功能受損患者慎用或需調(diào)整劑量 ?連續(xù)使用兩周以上患者應(yīng)密切注意是否有菌群失調(diào)情況 氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng) ? 耳毒性:影響聽(tīng)覺(jué)和前庭功能,出現(xiàn)耳鳴、耳部飽滿感、聽(tīng)力喪失、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等不可逆的耳毒性,耳毒性與血藥濃度相關(guān) ? 腎毒性:少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)管型尿、蛋白尿,發(fā)生率為%10%,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)少尿和急性腎衰,腎毒性與劑量和患者的耐受性有關(guān) ? 神經(jīng)肌肉阻滯作用,應(yīng)注意不要與肌肉松弛劑合用 ? 過(guò)敏反應(yīng):皮膚瘙癢、皮疹等,偶可發(fā)生過(guò)敏性(中毒性)休克 ? 周圍神經(jīng)炎:可表現(xiàn)為麻木、針刺感或面部燒灼感 ? 其他反應(yīng), 中性粒細(xì)胞減少、 血清氨基轉(zhuǎn)移酶 升高, 、惡心,嘔吐,頭痛,視力模糊等 使用氨基糖苷類抗生素的注意事項(xiàng) ? 對(duì)本類藥物過(guò)敏患者禁用 ? 嬰幼兒如非特殊需要,原則上不用 ? 腎功能不全者、老年人慎用,必要時(shí)應(yīng)作血藥濃度監(jiān)測(cè),并按規(guī)定調(diào)整給藥劑量 ? 妊娠、失水、重癥肌無(wú)力者慎用 ? 慶大霉素不宜作耳部滴用 ? 與兩性霉素、頭孢噻吩合用會(huì)加重腎毒性,應(yīng)避免于可能有腎毒性的藥物合用 ? 應(yīng)用本類藥物時(shí),應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腎功能 ? 對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯的患者,應(yīng)立即使用新斯的明和靜注鈣劑 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的主要不良反應(yīng) ? 胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐、腹部不適等,以紅霉素最為明顯,新 1 15及 16員大環(huán)內(nèi)酯類胃腸道反應(yīng)比紅霉素明顯減少。 ? 過(guò)敏反應(yīng):皮疹、藥物熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等 ? 局部反應(yīng):肌注會(huì)引起劇痛、局部硬結(jié)甚至壞死,靜脈給藥可引起靜脈炎 ? 可引起肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高、偶見(jiàn)
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