常用抗生素的臨床應(yīng)用(文件)
【正文】 藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉等）配伍 3青霉素類與頭孢菌素類最好采用注射用水或等滲氯化鈉注射液作溶媒，用葡萄糖液，分解增快而導(dǎo)致療效降低。 毒性反應(yīng)：指藥物引起的生理化機能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，嚴(yán)重程度隨劑量增加或療程延長而增加。 菌）或肽聚糖層（ G+ 菌）； ?經(jīng)受各種滅活酶攻擊； ?到達(dá)靶部位并與之結(jié)合。誘導(dǎo)型AmpC酶可包圍抗生素使之失活，酶抑制劑無效，三代頭孢耐藥。 。 ? 改變靶位，使藥物失去結(jié)合點（ 12％）。 ? 產(chǎn)生滅活酶：（ 223。 ? 偶見腸道菌叢改變、偽膜性腸炎。其包括：副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過敏反應(yīng)、致畸、致癌，致突變作用等。 （三）常見病原菌的聯(lián)合用藥 1．葡萄球菌 ①慶大霉素加耐青霉素的青霉素； ②慶大霉素加紅霉素或氯霉素； ③頭孢噻吩或萬古霉素加利福平； ④紅霉素或先鋒霉素加其它抗生素， A紅霉素加氯霉素； B紅霉素加慶大霉素或瞳那霉素； C紅霉素加利福平或桿菌肽； D先鋒霉素加慶大霉素或卡那霉素； E先鋒霉素加萬古霉素或桿菌肽。 2．嚴(yán)重感染。 三、 合理應(yīng)用抗生素的方法 （一） 概念 安全有效使用抗生素，即在安全的前提下確保有效，這就是合理使用抗生素的基本原則。 常用抗生素的合理使用 一、抗生素（ Antibiotics） 及分類 A， 按化學(xué)結(jié)構(gòu) （一） β內(nèi)酰胺類： （二）氨基糖甙類（三）四環(huán)素類 （四）氯霉素類 （五）大環(huán)內(nèi)脂類 （六）其它 林可 萬古 抗真菌 抗腫瘤抗生素 B， 按其作用性質(zhì)： ①繁殖期殺菌劑：有 β內(nèi)酰胺類、先鋒霉素族； ②靜止期殺菌劑：如氨糖甙類、多粘菌素類； ③速效抑菌劑：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類等； ④慢效抑菌劑，如磺胺類。 6．嚴(yán)重?zé)齻? 7．慢性支氣管炎及支氣擴張征患者在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素 8．顱腦術(shù)前 （六） 強調(diào)綜合治療的重要性 改善病人全身狀況；提高機體低抗能力；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。 四、抗生素的聯(lián)合應(yīng)用與配伍 （一）聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果 協(xié)同（ 25%） 、累加、無關(guān)（ 6070%）、拮抗（ 5%～ 10% ） PG+丁卡 協(xié)同 PG+紅、氯 拮抗 紅 +氯 累加 丁卡 +紅、氯 協(xié)同或累加 PG+磺胺 無關(guān) （二）聯(lián)合用藥適應(yīng)證 1．混合感染。 5．為防止耐藥菌株的發(fā)生而需要長期使用抗生素類藥物者，而該
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1