常用抗生素的臨床應(yīng)用(文件)
【正文】 藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉等）配伍 3青霉素類(lèi)與頭孢菌素類(lèi)最好采用注射用水或等滲氯化鈉注射液作溶媒，用葡萄糖液，分解增快而導(dǎo)致療效降低。 毒性反應(yīng)：指藥物引起的生理化機(jī)能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，嚴(yán)重程度隨劑量增加或療程延長(zhǎng)而增加。 菌）或肽聚糖層（ G+ 菌）； ?經(jīng)受各種滅活酶攻擊； ?到達(dá)靶部位并與之結(jié)合。誘導(dǎo)型AmpC酶可包圍抗生素使之失活，酶抑制劑無(wú)效，三代頭孢耐藥。 。 ? 改變靶位，使藥物失去結(jié)合點(diǎn)（ 12％）。 ? 產(chǎn)生滅活酶：（ 223。 ? 偶見(jiàn)腸道菌叢改變、偽膜性腸炎。其包括：副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、致畸、致癌，致突變作用等。 （三）常見(jiàn)病原菌的聯(lián)合用藥 1．葡萄球菌 ①慶大霉素加耐青霉素的青霉素； ②慶大霉素加紅霉素或氯霉素； ③頭孢噻吩或萬(wàn)古霉素加利福平； ④紅霉素或先鋒霉素加其它抗生素， A紅霉素加氯霉素； B紅霉素加慶大霉素或瞳那霉素； C紅霉素加利福平或桿菌肽； D先鋒霉素加慶大霉素或卡那霉素； E先鋒霉素加萬(wàn)古霉素或桿菌肽。 2．嚴(yán)重感染。 三、 合理應(yīng)用抗生素的方法 （一） 概念 安全有效使用抗生素，即在安全的前提下確保有效，這就是合理使用抗生素的基本原則。 常用抗生素的合理使用 一、抗生素（ Antibiotics） 及分類(lèi) A， 按化學(xué)結(jié)構(gòu) （一） β內(nèi)酰胺類(lèi)： （二）氨基糖甙類(lèi)（三）四環(huán)素類(lèi) （四）氯霉素類(lèi) （五）大環(huán)內(nèi)脂類(lèi) （六）其它 林可 萬(wàn)古 抗真菌 抗腫瘤抗生素 B， 按其作用性質(zhì)： ①繁殖期殺菌劑：有 β內(nèi)酰胺類(lèi)、先鋒霉素族； ②靜止期殺菌劑：如氨糖甙類(lèi)、多粘菌素類(lèi)； ③速效抑菌劑：四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)等； ④慢效抑菌劑，如磺胺類(lèi)。 6．嚴(yán)重?zé)齻? 7．慢性支氣管炎及支氣擴(kuò)張征患者在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素 8．顱腦術(shù)前 （六） 強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性 改善病人全身狀況；提高機(jī)體低抗能力；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補(bǔ)充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。 四、抗生素的聯(lián)合應(yīng)用與配伍 （一）聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果 協(xié)同（ 25%） 、累加、無(wú)關(guān)（ 6070%）、拮抗（ 5%～ 10% ） PG+丁卡 協(xié)同 PG+紅、氯 拮抗 紅 +氯 累加 丁卡 +紅、氯 協(xié)同或累加 PG+磺胺 無(wú)關(guān) （二）聯(lián)合用藥適應(yīng)證 1．混合感染。 5．為防止耐藥菌株的發(fā)生而需要長(zhǎng)期使用抗生素類(lèi)藥物者，而該
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1