常用抗生素的臨床應用(存儲版)
【正文】 量不超過 , 每日劑量一般不超過 頭孢類抗生素的主要不良反應 ? 過敏反應：皮疹、蕁麻疹 ? 消化道反應：腹部不適，長期應用時可見偽膜性腸炎或二重感染 ? 肝功異常：血清氨基轉移酶，堿性磷酸酶，膽紅素 升高 ? 血液學反應：可出現嗜伊紅細胞增多、中性粒細胞減少、血小板減少、溶血性貧血、 Coomb‘s試驗陽性等，有的品種如頭孢哌酮，頭孢噻肟可能出現凝血酶原時間，出血時間延長 ? 有的品種如頭孢唑啉、頭孢美唑、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢吡肟單獨或與氨基糖 苷類合用， 有腎臟毒性，如肌酐升高，尿量減少，偶見蛋白尿、血尿 ? 局部反應：注射部位疼痛、靜脈炎等 頭孢類抗生素的主要不良反應及處理 ?對準備使用的頭孢類過敏者禁用 ?對 ?內酰胺類抗生素包括 青霉素過敏患者慎用 ?腎功能受損患者慎用或需調整劑量 ?連續(xù)使用兩周以上患者應密切注意是否有菌群失調情況 氨基糖苷類抗生素的主要不良反應 ? 耳毒性：影響聽覺和前庭功能，出現耳鳴、耳部飽滿感、聽力喪失、眩暈、共濟失調等不可逆的耳毒性，耳毒性與血藥濃度相關 ? 腎毒性：少數患者會出現管型尿、蛋白尿，發(fā)生率為%10%，嚴重者會出現少尿和急性腎衰，腎毒性與劑量和患者的耐受性有關 ? 神經肌肉阻滯作用，應注意不要與肌肉松弛劑合用 ? 過敏反應：皮膚瘙癢、皮疹等，偶可發(fā)生過敏性（中毒性）休克 ? 周圍神經炎：可表現為麻木、針刺感或面部燒灼感 ? 其他反應， 中性粒細胞減少、 血清氨基轉移酶 升高， 、惡心，嘔吐，頭痛，視力模糊等 使用氨基糖苷類抗生素的注意事項 ? 對本類藥物過敏患者禁用 ? 嬰幼兒如非特殊需要，原則上不用 ? 腎功能不全者、老年人慎用，必要時應作血藥濃度監(jiān)測，并按規(guī)定調整給藥劑量 ? 妊娠、失水、重癥肌無力者慎用 ? 慶大霉素不宜作耳部滴用 ? 與兩性霉素、頭孢噻吩合用會加重腎毒性，應避免于可能有腎毒性的藥物合用 ? 應用本類藥物時，應密切監(jiān)測腎功能 ? 對出現神經肌肉傳導阻滯的患者，應立即使用新斯的明和靜注鈣劑 大環(huán)內酯類抗生素的主要不良反應 ? 胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹部不適等，以紅霉素最為明顯，新 1 15及 16員大環(huán)內酯類胃腸道反應比紅霉素明顯減少。 5．為防止耐藥菌株的發(fā)生而需要長期使用抗生素類藥物者，而該類細菌極易產生抗藥性；如結核菌。 6．嚴重燒傷 7．慢性支氣管炎及支氣擴張征患者在冬季預防性應用抗生素 8．顱腦術前 （六） 強調綜合治療的重要性 改善病人全身狀況；提高機體低抗能力；注意飲食和休息；糾正水、電解質和堿平衡失調；改善微循環(huán)；補充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。 三、 合理應用抗生素的方法 （一） 概念
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