常用抗生素的臨床應(yīng)用(更新版)
【正文】 5氟胞嘧啶、甲硝唑等； 妊婦：禁用氨基糖甙及四環(huán)素類(lèi)，易通過(guò)胎盤(pán)屏障 （ 3）排泄： 途徑之一 ： 腎臟排泄，下尿路感染：磺胺類(lèi)、呋喃類(lèi)、喹諾酮類(lèi) 途徑之二 ： 肝膽系統(tǒng)排泄，膽道感染：林可霉素、利福平、頭孢唑酮、頭孢三嗪 （ 4）代謝： 氯霉素在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合失去抗菌活性； 頭孢噻肟在體內(nèi)代謝生成去乙酰頭孢噻肟，亦具抗菌活性，但較原藥低。 5．傷寒桿菌 慶大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮等聯(lián)用 6．鏈球菌 青霉素類(lèi) +氨基糖甙類(lèi) （四）抗菌藥的配伍注意 1紅與氯、青霉素與慶大霉素：不要放在同一瓶里； 2頭孢菌素類(lèi)與青霉素類(lèi)：嚴(yán)禁與酸性藥物（如 VitC、 氨基酸等）或堿性藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉等）配伍 3青霉素類(lèi)與頭孢菌素類(lèi)最好采用注射用水或等滲氯化鈉注射液作溶媒，用葡萄糖液，分解增快而導(dǎo)致療效降低。 菌）或肽聚糖層（ G+ 菌）； ?經(jīng)受各種滅活酶攻擊； ?到達(dá)靶部位并與之結(jié)合。 。 ? 產(chǎn)生滅活酶：（ 223。其包括：副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、致畸、致癌，致突變作用等。 2．嚴(yán)重感染。 常用抗生素的合理使用 一、抗生素（ Antibiotics） 及分類(lèi) A， 按化學(xué)結(jié)構(gòu) （一） β內(nèi)酰胺類(lèi)： （二）氨基糖甙類(lèi)（三）四環(huán)素類(lèi) （四）氯霉素類(lèi) （五）大環(huán)內(nèi)脂類(lèi) （六）其它 林可 萬(wàn)古 抗真菌 抗腫瘤抗生素 B， 按其作用性質(zhì)： ①繁殖期殺菌劑：有 β內(nèi)酰胺類(lèi)、先鋒霉素族； ②靜止期殺菌劑：如氨糖甙類(lèi)、多粘菌素類(lèi)； ③速效抑菌劑：四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)等； ④慢效抑菌劑，如磺胺類(lèi)。 四、抗生素的聯(lián)合應(yīng)用與配伍 （一）聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果 協(xié)同（ 25%） 、累加、無(wú)關(guān)（ 6070%）、拮抗（ 5%～ 10% ） PG+丁卡 協(xié)同 PG+紅、氯 拮抗 紅 +氯 累加 丁卡 +紅、氯 協(xié)同或累加 PG+磺胺 無(wú)關(guān) （二）聯(lián)合用藥適應(yīng)證 1．混合感染。 4紅霉素、卡那霉素、新生霉素不宜加在葡萄糖液中 5二性霉素 B不能溶在生理鹽水中 6某些抗菌藥物的聯(lián)用，除協(xié)同作用外毒性也增加 五、確立最佳給藥方案 要點(diǎn)： ★ 劑量 ★給藥時(shí)間間隔， ★療程， ★給藥途徑 六、抗生素的不良反應(yīng) 概念： 不良反應(yīng)：與用藥目的無(wú)關(guān)的由藥物引起的機(jī)體反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。 耐藥機(jī)制 ? 改變外膜通透性，阻止藥物進(jìn)入菌體
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