常用抗生素的臨床應用-文庫吧
2024-12-22 03:21 本頁面
【正文】 （ 4）代謝： 氯霉素在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合失去抗菌活性； 頭孢噻肟在體內(nèi)代謝生成去乙酰頭孢噻肟，亦具抗菌活性，但較原藥低。 四、抗生素的聯(lián)合應用與配伍 （一）聯(lián)合應用的結(jié)果 協(xié)同（ 25%） 、累加、無關(guān)（ 6070%）、拮抗（ 5%～ 10% ） PG+丁卡 協(xié)同 PG+紅、氯 拮抗 紅 +氯 累加 丁卡 +紅、氯 協(xié)同或累加 PG+磺胺 無關(guān) （二）聯(lián)合用藥適應證 1．混合感染。 2．嚴重感染。 3．感染部位為一般抗菌藥物不易透入者。4．抑制水解酶的菌種感染。 5．為防止耐藥菌株的發(fā)生而需要長期使用抗生素類藥物者，而該類細菌極易產(chǎn)生抗藥性；如結(jié)核菌。 （三）常見病原菌的聯(lián)合用藥 1．葡萄球菌 ①慶大霉素加耐青霉素的青霉素； ②慶大霉素加紅霉素或氯霉素； ③頭孢噻吩或萬古霉素加利福平； ④紅霉素或先鋒霉素加其它抗生素， A紅霉素加氯霉素； B紅霉素加慶大霉素或瞳那霉素； C紅霉素加利福平或桿菌肽； D先鋒霉素加慶大霉素或卡那霉素； E先鋒霉素加萬古霉素或桿菌肽。 2．腸桿菌感染 ①氨基糖甙類加廣譜青霉素； 慶大霉素或丁胺卡那霉素加氨芐青霉素或氧哌嗪青霉素； ②氨基糖甙類加頭孢菌素（頭孢唑啉、頭孢呋肟等） 3．綠膿桿菌 慶大霉素或丁胺卡那霉素 +多粘菌素、磺芐青霉素、呋芐青霉素或氧哌嗪青霉素 4．變形桿菌 卡那霉素或慶大霉素 +氨基芐青霉素或羧芐青霉素。 5．傷寒桿菌 慶大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮等聯(lián)用 6．鏈球菌 青霉素類 +氨基糖甙類 （四）抗菌藥的配伍注意 1紅與氯、青霉素與慶大霉素：不要放在同一瓶里； 2頭孢菌素類與青霉素類：嚴禁與酸性藥物（如 VitC、 氨基酸等）或堿性藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉等）配伍 3青霉素類與頭孢菌素類最好采用注射用水或等滲氯化鈉注射液作溶媒，用葡萄糖液，分解增快而導致療效降低。 4紅霉素、卡那霉素、新生霉素不宜加在葡萄糖液中 5二性霉素 B不能溶在生理鹽水中 6某些抗菌藥物的聯(lián)用，除協(xié)同作用外毒性也增加 五、確立最佳給藥方案 要點： ★ 劑量 ★給藥時間間隔， ★療程， ★給藥途徑 六、抗生素的不良反應 概念： 不良反應：與用藥目的無關(guān)的由藥物引起的機體反應稱為不良反應。其包括：副作用、毒性反應、后遺反應、過敏反應、致畸、致癌，致突變作用等。 副作用：屬藥物固有反應，正常量出現(xiàn)較輕微。 毒性反應：指藥物引起的
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