常用抗生素的臨床應用-全文預覽
【正文】 類細菌極易產生抗藥性；如結核菌。 4紅霉素、卡那霉素、新生霉素不宜加在葡萄糖液中 5二性霉素 B不能溶在生理鹽水中 6某些抗菌藥物的聯(lián)用，除協(xié)同作用外毒性也增加 五、確立最佳給藥方案 要點： ★ 劑量 ★給藥時間間隔， ★療程， ★給藥途徑 六、抗生素的不良反應 概念： 不良反應：與用藥目的無關的由藥物引起的機體反應稱為不良反應。 ①神經系統(tǒng)毒性反應 ②造血系統(tǒng)毒性反應 ③肝、腎毒性反應 ④胃腸道反應： ⑤其它：菌群失調、維生素 B族和 K缺乏、二重感染 青霉素類抗生素的主要不良反應 ? 主要不良反應 – 過敏反應：休克、皮疹、血清病、接觸性皮炎等 – 驚厥：大劑量（ 2022萬 2500萬 u/日）滴注時可能發(fā)生 – 血液學異常反應：大劑量可引起溶血性貧血或白細胞減少 – 肝功能異常， 大劑量青霉素咳能引起肝酶升高，半合成青霉素比天然青霉素多見 – 腎臟損害：大劑量時偶有引起腎衰、間質性腎炎 – 赫氏反應：治療梅毒時可于給藥后 28小時發(fā)生，表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、心動過速、局部病變加重 – 口服半合成青霉素可引起惡心，嘔吐，腹瀉等消化道反應 ? 藥物相互作用 – 與丙磺舒合用使青霉素的半衰期延長 青霉素類過敏性休克的搶救和預防 ? 青霉素類過敏性休克的搶救原則和方法 – 分秒必爭、就地搶救 – 皮下或肌內注射 %腎上腺素 – 迅速準備靜脈輸液 ,可重復給腎上腺素 – 靜脈注射氫化可的松 50100mg或地塞米松 – 其他對癥治療，如保溫、血壓下降用升壓藥、呼吸衰竭用刺激呼吸中樞藥，如因喉頭水腫呼吸困難，必要時行氣管切開術 ? 青霉素過敏性休克的預防 – 詢問病史、青霉素過敏者禁用 – 一定要做皮試 – 應在有搶救條件下注射青霉素 青霉素類抗生素的主要不良反應及處理 青霉素類除過敏以外的其他不良反應 不良反應 處理原則 消化道反應 口服青霉素類可能發(fā)生，飯后服用可減輕 肝毒性 ,神經毒性 大劑量青霉素及半合成青霉素均可能發(fā)生，應停藥改用其他抗生素 白細胞減少 口服或注射制劑均可能發(fā)生，輕者停藥即可恢復 偽膜性腸炎 廣譜青霉素，如氨芐青霉素、阿莫西林等均有可能發(fā)生，應停藥并給予對癥處理 二重感染 長療程使用廣譜青霉素類均可發(fā)生金葡菌、綠膿桿菌，真菌及其他對青霉素不敏感致病菌的二重感染，應停藥改為其他有效抗菌藥 青霉素類抗生素的禁忌 ?凡對青霉素、半合成青霉素有過敏史
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