【正文】 n Grepafloxacin (撤銷申請 ) ? 低血糖癥－ Temafloxacin (取消上市 ) ? 溶血性尿毒綜合癥－ Temafloxacin (僅見此藥 ) (取消上市 ) －溶血 －腎功能障礙 －肝功能障礙 －凝血紊亂 ? 急性肝壞死－ Trovafloxacin (限制適應(yīng)癥 ) 喹諾酮類抗菌藥物的使用注意事項 ? 小兒禁用 ? 妊娠和哺乳期婦女禁用 ? 老年患者、腎功能衰竭患者需調(diào)整用量 ? 有的品種與非甾體類消炎藥、含金屬離子藥物和茶堿類藥物有相互作用，合用時請注意 ? 與糖皮質(zhì)激素類藥物合用時，跟腱炎發(fā)生率增加 ? 使用過程中注意檢查肝功能 ? 有的品種有光敏反應(yīng)，使用過程中應(yīng)注意避光 最大限度地減少抗菌藥物的不良反應(yīng)的幾點建議 ? 充分了解各類抗菌藥物特性、有效性與安全性，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，要有藥物警戒性，選擇安全性高的品種 ? 應(yīng)建立規(guī)范、準(zhǔn)確的不良反應(yīng)測試方法，及不良反應(yīng)觀察和判定標(biāo)準(zhǔn) ? 嚴(yán)格按照藥品使用說明書給藥 ? 按要求保存藥品，投藥前再次確認(rèn)有效期 ? 密切觀察患者服藥后的癥狀，若判斷為藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)及時停藥并采取相應(yīng)措施 ? 出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時應(yīng)及時采取有效治療措施，并立即報告有關(guān)部門 補充材料：耐藥問題 細(xì)菌耐藥的發(fā)生機制 ?藥物抗菌作用： ?穿過細(xì)胞外膜（ G175。 1． 首先要掌握不同抗生素的抗菌譜 上呼吸道感染首選青霉素 不能用青霉素的宜選擇紅霉素或第一代頭孢 金黃色葡萄球菌 ： 一代頭孢 二代頭孢 三代頭孢 陰性桿菌 三代頭孢 二代 一代頭孢菌素 2． 根據(jù)致病菌的敏感度選擇抗生素 存在的問題 ：準(zhǔn)確性（假陽性、假陰性）及時性（時間差）體內(nèi)與體外的差異性 解決的方法 ：近期當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)藥敏的文獻 3． 根據(jù)感染疾患的規(guī)律及其嚴(yán)重程度選擇抗生素 重拳出擊：重癥深部感染選擇菌作用強，血與組織濃度較高的抗生素。4．抑制水解酶的菌種感染。誘導(dǎo)型AmpC酶可包圍抗生素使之失活，酶抑制劑無效，三代頭孢耐藥。 ? 偶見腸道菌叢改變、偽膜性腸炎。 三、 合理應(yīng)用抗生素的方法 （一） 概念 安全有效使用抗生素，即在安全的前提下確保有效，這就是合理使用抗生素的基本原則。 5．為防止耐藥菌株的發(fā)生而需要長期使用抗生素類藥物者，而該類細(xì)菌極易產(chǎn)生抗藥性；如結(jié)核菌。（氨基糖苷類）磷酸、乙?；⒑塑辙D(zhuǎn)移酶等，阿米卡星影響最?。?80％）。 ①神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng) ②造血系統(tǒng)毒性反應(yīng) ③肝、腎毒性反應(yīng) ④胃腸道反應(yīng)： ⑤其它：菌群失調(diào)、維生素 B族