抗生素分類及合理應(yīng)用(更新版)
【正文】 性菌強(qiáng) ?腸桿菌科細(xì)菌均對(duì)氯霉素較為敏感 ?革蘭陽(yáng)性菌如白喉?xiàng)U菌、李斯德菌屬等大多敏感 ?而部分金葡菌及表皮葡萄球菌已相當(dāng)耐藥。 林可霉素和克林霉素 ?抗菌譜與大環(huán)內(nèi)酯類相似 ? 對(duì)各種厭氧菌包括消化球菌、消化鏈球菌、真桿菌、丙酸桿菌等具良好抗菌活性 ?對(duì)人型支原體和沙眼衣原體敏感 莫匹羅星的主要抗菌譜 抗菌活性很低 皮膚正常常駐菌 中度敏感 其它陽(yáng)性菌及陰性菌 流感嗜血桿菌 肺炎鏈球菌 化膿鏈球菌 溶血葡萄球菌 表皮葡萄球菌 包括耐甲氧西林菌株 MRSA 金黃色葡萄球菌（ SA） 最低抑菌濃度 (?g/ml) 菌株 合理應(yīng)用抗生素的原則 抗生素臨床應(yīng)用的基本原則 ?病原學(xué)診斷的確立及其相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查 ?掌握抗菌藥物的抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng) 抗生素臨床應(yīng)用的基本原則 ? 經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素時(shí)需考慮以下問(wèn)題： ? 年齡 ? 感染部位 ? 院外感染 /院內(nèi)感染 ? 合并癥（ COPD，糖尿病，慢性腎功能不全，充血性心力衰竭，慢性肝病等） ? 慢性腎功能不全時(shí)的抗生素選擇 ? 并發(fā)癥 ? 妊娠期用藥 抗生素臨床應(yīng)用的基本原則 ? 正確的給藥方式，適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶? ? 下列情況下抗生素的應(yīng)用要嚴(yán)加控制或盡量避免 ? 預(yù)防用藥 ? 皮膚和粘膜等局部應(yīng)用抗生素，宜多采用主要供局部應(yīng)用的抗菌藥物如莫匹羅星，新霉素等 ? 病毒性感染和發(fā)熱原因不明者，出并發(fā)細(xì)菌感染或病情危急外，不宜輕易采用抗生素 抗生素臨床應(yīng)用的基本原則 ?抗生素的聯(lián)合用藥指征： ? 病原菌尚未明確的嚴(yán)重感染 ? 單一抗微生物藥物不能控制的混合感染 ? 單一抗微生物藥物不能控制的敗血癥和感染性心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染 ? 聯(lián)合用藥可延緩耐藥菌的產(chǎn)生
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