抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用(更新版)
【正文】 生和耐萬古霉素腸球菌 (VRE）的發(fā)生 ? 4. “吊針”更快更有效 ? ? 衛(wèi)生部 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 及中華兒科 《 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南 》 (簡稱 《 指南 》 )。 ? 改變靶位，使藥物失去結(jié)合點（ 12％）。 ? (2) 有多種藥物可供選用時，應(yīng)以窄譜，不良反應(yīng)少，價廉者優(yōu)先。 ? (5) 燒傷病人手術(shù)前后用藥 23天 ? (6) 外科手術(shù)：于麻醉時用一種抗生素靜脈注入，可預(yù)防手術(shù)后細菌感染并發(fā)癥。初乳期在乳汁中含量宜減少劑量的有：異煙肼，紅霉素，克林霉素，氯霉素，四環(huán)素，氨基糖苷類，氨芐西林，羧芐西林等 ? ARTIs 仍是我國小兒首位的感染性疾病，也是抗菌藥物使用頻率最高、用量最多、使用不規(guī)范和欠合理的疾病 ? WHO 2021年 3月 26日 Lancet 雜志 兒童死亡病因評估報告（ 2021～ 2021） ?全球每年死亡兒童 1060萬 ?5歲以下兒童的死亡 73％歸因于 6種疾病，依次是肺炎（ 19%）、腹瀉（ 18％）、新生兒肺炎和膿毒血癥（ 10％）、早產(chǎn)（ 10％） 、瘧疾（ 8％）和圍產(chǎn)期窒息（ 8％） 急性呼吸道感染的重要性 概 述 ?上呼吸道 ：鼻、咽、喉、會厭以及鄰近的鼻竇、 中耳等組織 ?下呼吸道 ：氣管、支氣管（葉、段、亞段、小支氣管、細支氣管）、肺泡管和肺泡 ?上呼吸道感染： 包括普通感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、扁桃體咽炎、喉炎、會厭炎等，不同病變部位病原學(xué)差別很大 ?要倡導(dǎo)作病變部位的 定位診斷 ，而不宜籠統(tǒng)診斷上呼吸道感染 六 .急性呼吸道感染時抗生素的合理應(yīng)用 ? 是小兒最常見的疾病，是指以鼻咽炎為主的普通感冒，急性鼻竇炎，中耳炎扁桃體炎，喉炎，會厭炎等 。若起病急、伴膿痰，應(yīng)疑及 SP感染所致，可聯(lián)合阿莫西林口服，劑量 80～ 90mg/(kg 40 。d)，也可選擇 阿莫西林 /克拉維酸（ 7:1劑型）、 頭孢羥氨芐、頭孢克洛、頭孢丙烯等。 ? (1) 普通感冒：一般為自限性，通常 37天，個別達 10天，咳嗽流涕持續(xù)二周以上，不用抗生素。 ? 改善病人全身狀況；提高機體低抗能力；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。 ? (3) 抗菌藥物的更換：一般感染用藥 72小時 (重癥48小時 )后可根據(jù)療效，決定是否需要更換抗生素。 二 .合理使用抗生素的原則 ? 必須掌握適應(yīng)癥并遵循安全和有效，經(jīng)濟的原則。 菌）或肽聚糖層（ G+ 菌）； ； 。 選擇錯誤的抗菌藥物來解決普通問題，例如在窄譜抗生素足夠有效時使用廣譜抗生素。正確的抗炎藥物的預(yù)防和治療中有錯誤的劑量和持續(xù)用藥的情況，預(yù)防用藥中用藥時間的錯誤。這兩份文件對兒科用藥具有指導(dǎo)意義 ,應(yīng)成為兒科醫(yī)師的處方依據(jù) 耐藥問題 ? 細菌耐藥的發(fā)生機制 ? 藥物抗菌作用： （ G175。 ? 把菌體內(nèi)藥物泵出，多重耐藥，不強）。注意劑量和間隔時間。 ? (7) 嬰兒室中出現(xiàn)細菌感染流行，按病原菌用藥預(yù)防。應(yīng)作定位診斷才能做到合理使用。d) 肺炎抗病原微生物經(jīng)驗治療 CAP ? 4月齡～ 5歲 除 RSV病毒外，主要病原是 SP、HI和 MC，首選口服阿莫西林，劑量加大至 80～90mg/(kg183
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