常用抗生素的臨床應(yīng)用(完整版)
【正文】 睡眠失常，失眠 － 頭痛 － 驚厥 ?皮疹 喹諾酮類可能發(fā)生的偶見不良反應(yīng) ? 骨關(guān)節(jié)?。瓌?dòng)物試驗(yàn)證實(shí)，小兒禁用 ? 腳根炎 ? 光敏反應(yīng)－ Sparfloxacin ? 精神異常 ? 幻覺 ? QT延長(zhǎng)－ Sparfloxacin Grepafloxacin (撤銷申請(qǐng) ) ? 低血糖癥－ Temafloxacin (取消上市 ) ? 溶血性尿毒綜合癥－ Temafloxacin (僅見此藥 ) (取消上市 ) －溶血 －腎功能障礙 －肝功能障礙 －凝血紊亂 ? 急性肝壞死－ Trovafloxacin (限制適應(yīng)癥 ) 喹諾酮類抗菌藥物的使用注意事項(xiàng) ? 小兒禁用 ? 妊娠和哺乳期婦女禁用 ? 老年患者、腎功能衰竭患者需調(diào)整用量 ? 有的品種與非甾體類消炎藥、含金屬離子藥物和茶堿類藥物有相互作用，合用時(shí)請(qǐng)注意 ? 與糖皮質(zhì)激素類藥物合用時(shí)，跟腱炎發(fā)生率增加 ? 使用過程中注意檢查肝功能 ? 有的品種有光敏反應(yīng)，使用過程中應(yīng)注意避光 最大限度地減少抗菌藥物的不良反應(yīng)的幾點(diǎn)建議 ? 充分了解各類抗菌藥物特性、有效性與安全性，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，要有藥物警戒性，選擇安全性高的品種 ? 應(yīng)建立規(guī)范、準(zhǔn)確的不良反應(yīng)測(cè)試方法，及不良反應(yīng)觀察和判定標(biāo)準(zhǔn) ? 嚴(yán)格按照藥品使用說明書給藥 ? 按要求保存藥品，投藥前再次確認(rèn)有效期 ? 密切觀察患者服藥后的癥狀，若判斷為藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥并采取相應(yīng)措施 ? 出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)采取有效治療措施，并立即報(bào)告有關(guān)部門 補(bǔ)充材料：耐藥問題 細(xì)菌耐藥的發(fā)生機(jī)制 ?藥物抗菌作用： ?穿過細(xì)胞外膜（ G175。 ? 把菌體內(nèi)藥物泵出，多重耐藥，不強(qiáng)）。內(nèi)酰胺類）青霉素酶、廣譜酶和超廣譜酶，可被酶抑制劑抑制。 副作用：屬藥物固有反應(yīng)，正常量出現(xiàn)較輕微。 3．感染部位為一般抗菌藥物不易透入者。 二、抗生素的使用原則 （一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證 （二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素 （三）病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素 （四）皮膚、粘膜局部盡量避免應(yīng)用抗生素 （五）嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍 預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征 1，風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素 G，2．風(fēng)濕性或先天性心臟病手術(shù)前后 3．感染灶切除 4．戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后防止氣性壞疽。 4． 根據(jù)各種藥物的吸收、分布排泄等特點(diǎn)選擇抗生素 （ 1）吸收過程 ： 輕、中度感染 :敏感、口服易吸收 重度感染：靜脈給藥 （ 2）分布： 腦膜炎：氯霉素、磺胺嘧啶、青霉素、氨芐青霉素、異肼、
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