外周神經(jīng)藥物ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:20本頁面
【正文】 休克； ：不宜手術(shù)者或術(shù)前準(zhǔn)備 : 長(zhǎng)效類 酚芐明 (phenoxybenzamine )苯芐胺 (dibenzyline) 表現(xiàn)： ①可阻心 β1 ，抑心收力與房室傳導(dǎo)，減慢心率，循 血量 ?血壓 ?，肌耗氧量 ? ②阻平滑 β2 使支氣管和血管收、防止 AD所致高血糖 反應(yīng)以及 β 受體激動(dòng)藥所致的胰島素分泌反應(yīng) ③能降低腎上腺素釋放 ④抑制血小板聚集等作用。 應(yīng)用：應(yīng)用于抗心律失常（犬貓） 普萘洛爾（心得安） (Propranolol) 第二節(jié) 傳入 神經(jīng) 藥 局部麻醉藥： 普魯卡因、 利多卡因、 丁卡因 。 收斂藥： 鞣酸 、明礬 傳入 N藥 保護(hù)藥 吸收藥：炭、白陶土、 滑石粉 粘膜藥：淀粉、 明膠 、阿拉伯膠 潤(rùn)滑藥： 植物油類 、動(dòng)物油類、礦酯類、 合成潤(rùn)滑藥 刺激藥： 松節(jié)油 、氨溶液。 可逆阻斷感覺 N的沖動(dòng)與傳導(dǎo)，使局部痛覺暫時(shí)消失。 ㈠構(gòu)效關(guān)系 ①親脂性的芳香烷基 （或雜環(huán)核）： 有利于藥物滲入 N組織，是局麻的基礎(chǔ)部位。 ②親水性的烷胺基 （仲胺或叔胺）： 有利于制成水溶性鹽酸鹽，便于臨床應(yīng)用。 ③中間連接部分 : A. 酯鍵（ CO0） ：易被血漿中酯 E水解 。 B. 酰胺鍵（ NHCO） ：對(duì)抗酯 E水解，故 酰胺類性質(zhì)穩(wěn) 定、奏效快、彌散廣、時(shí)效長(zhǎng)。 一． 局部麻醉藥 （ local anaesthetics) 酯鍵（ CO0）： 酰胺鍵（ NHCO） 短效 中效 長(zhǎng)效 長(zhǎng)效 ㈡ 局麻作用與作用機(jī)理 抑制任何 N興奮、阻斷其傳導(dǎo) ,呈現(xiàn)局麻作用。 : 阻斷 Na+內(nèi)流。 穩(wěn)定胞膜，降低胞膜對(duì) Na+的通透性， 阻斷 Na+通道，阻滯 Na+內(nèi)流，阻止 N細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生而抑制 沖動(dòng)、傳導(dǎo)。 Na+通道，阻滯 Na+內(nèi)流的？ 答： 局麻藥的 胺基在細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)與 Na+通道閘門的磷脂 結(jié)合形成橫橋以關(guān)閉 Na+通道。 組織 PH影響的？ 答：局麻藥在體內(nèi)以 兩種形式 存在，而兩種形式存在受 PH的影響。 （ surface anaesthesia） 麻粘膜下神經(jīng)梢，用 于眼、鼻、咽喉、氣管 、 尿道手術(shù)。 （ infiltration anaesthesia） 注術(shù)部及皮內(nèi)、皮下 和肌肉組織中 麻感覺 N,用于淺表小手術(shù)，獸醫(yī)臨床常用。 （ conduction anansethesia) （區(qū)域麻醉或 N干 麻醉）跛行診斷、四肢 和腹壁手術(shù)。 （ epidural anaesthesia） 注入硬脊膜外腔，阻斷 通過此腔穿出椎間孔的脊 N，使后軀麻醉。用于難產(chǎn)、 剖腹產(chǎn)、陰莖及后軀其它手術(shù)。犬可應(yīng)用，牛馬不用為宜。 （ blockade treatment） 注入患部周圍或 N通道，以 阻斷病灶部不良沖動(dòng)向中樞傳遞 ,減輕疼痛。 （三）局部麻醉方法： 特點(diǎn)： ，粘膜穿透力弱， 不能用于表面麻醉 。 、傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉 。 加腎上腺素，維持 3045分鐘。 ，安全范圍大。因?yàn)槠蒸斂ㄒ蜻M(jìn)入血 循環(huán)后，很快被血漿假性 AchE水解成氨苯甲酸（ PABA） 和二乙氨基乙醇。 普魯卡因 （ procaine,奴佛卡因 Novocaine) ，因代謝物 PABA(氨苯甲酸 )能對(duì)抗磺胺藥物的抗菌作用。 ，會(huì)增加琥珀膽堿的毒性。因兩藥物經(jīng)血漿 AchE代謝，具有競(jìng)爭(zhēng)血漿 AchE作用。 1:10萬的鹽酸 Ad局麻和封閉療法，治療馬疝痛。 特點(diǎn)： ，作用快、強(qiáng)、持久，粘膜穿透力較強(qiáng)，局麻時(shí)間、效應(yīng)及毒性與藥物濃度有關(guān)。 ，表面、浸潤(rùn)、傳導(dǎo)、腰麻及硬膜外麻均有效 。 ，安全范圍較大，對(duì)組織無刺激，無局部血管擴(kuò)張作用。 ，對(duì)普魯卡因過敏者可選用此藥。 。 利多卡因 （ lidocaine,賽羅卡因， xylocaine） 特點(diǎn)： 、強(qiáng)、持久，用藥后 13分鐘起作用，麻醉強(qiáng)度比普魯卡因強(qiáng) 10倍，可維持 23小時(shí)。 ，常用于表面麻醉，也可用于傳導(dǎo)麻醉、腰麻、硬膜外， 不用于浸潤(rùn)麻醉 。 ，安全范圍小，毒性比普魯卡因大 24倍。因藥物穿透力強(qiáng)，易吸收，而且代謝慢，易發(fā)生毒性反應(yīng)。 丁卡因 （ tetracaine,地卡因， dicaine） 二．保護(hù)藥：（皮膚粘膜保護(hù)藥） 對(duì)皮膚和粘膜部位的 N感受器有機(jī)械保護(hù)作用，緩和有害因素的刺激，減輕炎癥和痛痙類藥物。 三．刺激藥 對(duì)皮膚粘膜感受器和感覺 N末梢具有選擇性刺激作用的藥物，中樞 N而發(fā)揮誘導(dǎo)作用。 原理： 藥按皮膚膜 ?刺激感受器 ?感覺末 N沿感覺纖維分布 ?血管分枝和鄰近的血管 ?血管舒張 ?加強(qiáng)局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)促進(jìn)慢性炎癥產(chǎn)物吸收，有利于病變組織痊愈。 下次再見
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