[醫(yī)藥衛(wèi)生]腹膜透析感染診治指南-資料下載頁
2025-01-04 12:29本頁面
【正文】 硫霉素類 (泰能 ) ? 喹諾酮類－中心個體化 ? 氨曲南－頭孢霉素過敏且不能使用氨基甙類 腹膜炎的治療 : 用藥途徑 ① 腹腔局部使用抗生素有效。根據(jù)原透析方案，將一定劑量抗生素注入每袋腹透液中，灌人腹腔。 ②如患者同時合并發(fā)熱等全身癥狀，在腹腔使用的同時可通過靜脈途徑使用抗生素。 ③對于腹痛劇烈。腹水嚴重渾濁的患者，可用腹透液先沖洗1～ 2袋。 腹膜透析液中抗生素的穩(wěn)定性 藥物 濃度 室溫 冷藏 萬古霉素 25 mg/L 28day 慶大霉素 8 mg/L 14day 頭孢唑啉 500 mg/L 8day 14day 頭孢他啶 125 mg/L 4day 7day 200 mg/L 10day 頭孢吡肟 14day 腹膜炎的治療 ? 腹膜炎應(yīng)及早診斷，及早治療，并建議住院治療。 ? 多數(shù)感染在治療后 72 h內(nèi)改善，如治療 5～ 7 d仍無效，需考慮拔管。長期反復(fù)使用抗生素會增加霉菌性腹膜炎的機會。 ? 療程：一般病原菌，抗生素治療 2周左右；金葡菌和綠膿桿菌、腸球菌感染等需治療 3周。 ? 某些患者頻繁發(fā)生腹膜炎，且多為同一病原菌時，需考慮腹透管壁有生物膜形成，應(yīng)及早拔管，以防止反復(fù)感染并保存腹膜功能。 生物膜形成 主要內(nèi)容 ? 流行病學(xué) ? 危險因素及預(yù)防 ? 診斷 ? 治療 ? 預(yù)后 主要內(nèi)容 ?流行病學(xué) ?危險因素及預(yù)防 ?診斷 ?治療 ?預(yù)后 預(yù) 后 ? 大型預(yù)后研究發(fā)現(xiàn)約有 80–85% 患者的感染能夠治愈并繼續(xù)腹膜透析治療，約 10–15%患者需要拔管并在感染期間轉(zhuǎn)血液透析治療， 1－ 6％的患者因感染死亡 Troidle L, et al. Differing outes of grampositive and gramnegative peritonitis. Am J Kid Dis 1998, 32:623628. ? 真菌感染患者預(yù)后差： 49% 患者拔管并完成抗真菌治療后繼續(xù)腹膜透析治療， 31%轉(zhuǎn)血液透析， 20%死亡 Goldie SJ, et al. Fungal peritonitis in a large chronic peritoneal dialysis population: a report of 55 episodes. Am J Kid Dis 1996, 28:8691. 拔管指征 不同病原菌的預(yù)后 謝 謝
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