醫(yī)藥衛(wèi)生]基本藥物指南處方集解讀-資料下載頁(yè)
2025-01-08 01:36本頁(yè)面
【正文】 000～ 202200IU，兒童與成人用量相同；以后視病情決定注射劑量與間隔時(shí)間，同時(shí)還可以將適量的抗毒素注射于傷口周?chē)慕M織中。初生兒破傷風(fēng)， 24小時(shí)內(nèi)分次肌內(nèi)或靜脈注射 20220～100000IU。 例 4：破傷風(fēng)抗毒素的使用方法 2022/2/1 41 遵循 《 指南 》 做好患者用藥指導(dǎo) ? 示例： ?奧沙利鉑 —神經(jīng)毒性反應(yīng)，遇冷易誘發(fā)。告知患者用藥期間禁用冷水及禁食涼冷食物。 ?吸入激素 —清水含漱咽部。 ?多潘立酮 —飯前 1530min服用。 ?口服鐵劑 —忌與茶、鈣鹽、鎂鹽同時(shí)服用。 ...... 2022/2/1 42 《處方集》 提供 藥物藥動(dòng)學(xué)信息 ?舉例 1——頭孢曲松 【 藥代動(dòng)力學(xué) 】 口服不吸收 ，靜脈滴注或肌肉注射可被充分吸收。體內(nèi)分布廣，可透過(guò) 血腦屏障 ，并可進(jìn)入羊水和骨組織。體內(nèi)不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化，以原形排出體外，約 2／ 3量通過(guò)腎臟， 1／ 3通過(guò)膽道排泄 ，因此在尿液和膽汁中濃度很高， 消除半衰期 6～ 8小時(shí) 。 2022/2/1 43 頭孢曲松藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)決定用藥 用于腦膜炎 雙通道排泄，輕度肝腎功能不全都可使用 半衰期長(zhǎng)，每天 1次給藥。 2022/2/1 44 《處方集》 提供 藥物相互作用信息 ?舉例 2——辛伐他汀 【 藥物相互作用 】 治療劑量下對(duì)細(xì)胞色素 P450 3A4有明顯抑制作用的藥物 (如：環(huán)孢霉素、米貝地爾、伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素和奈法唑酮 )或貝特類調(diào)脂藥或煙酸合用時(shí)， 導(dǎo)致橫紋肌溶解的危險(xiǎn)性增高 。 。早期應(yīng)用抗凝血治療及并用辛伐他汀時(shí)應(yīng) 多次檢查凝血酶原時(shí)間 。當(dāng)服用香豆類衍生物的患者，雖已有穩(wěn)定的凝血酶原時(shí)間后，仍推薦在固定的期間內(nèi)繼續(xù)作凝血酶原時(shí)間的監(jiān)察。 2022/2/1 45 體外藥物相互作用 —配伍 藥動(dòng)學(xué)藥物相互作用 —吸收、分布、 代謝、 排泄 藥效學(xué)藥物相互作用 —受體、遞質(zhì) 協(xié)同、拮抗 藥物 相互 作用 2022/2/1 46 《處方集》 提供 藥物不良反應(yīng)信息 ?舉例 3 ——順鉑 【 不良反應(yīng) 】 腎毒性：主要損害腎近曲小管，劑量限制毒性。 骨髓抑制：白細(xì)胞和（或）血小板減少，劑量相關(guān) 耳毒性：耳鳴和高頻聽(tīng)力減弱，多可逆。 神經(jīng)毒性：周?chē)窠?jīng)損傷，運(yùn)動(dòng)失調(diào)、肌痛 2022/2/1 47 【 注意事項(xiàng) 】 化療前充分飲水，保持尿量 2022～3000ml。注意血鉀、血鎂。 避免腎毒性耳毒性藥物，氨基糖苷類、兩性霉素 B。 治療前后及過(guò)程，監(jiān)測(cè)全血計(jì)數(shù)、肝腎功能、聽(tīng)神經(jīng)功能。 2022/2/1 48 《處方集》 提供 特殊人群的用藥信息 ?兒童用藥劑量計(jì)算 (總論 ) 按體重計(jì)算：每次劑量 =兒童體重 x每次劑量／Kg 如不能稱重，根據(jù)年齡估算。 按體表面積計(jì)算：用于安全范圍窄，毒性較大的藥物，如抗腫瘤藥、激素。 兒童體表面積 =(m2/kg)x體重 +（ m2） 劑量 =兒童體表面積（ m2） x每次劑量／ m2 或劑量 =成人劑量 x兒童體表面積（ m2） / m2 2022/2/1 49 《處方集》 提供 藥物禁忌證信息 ?舉例 4 ——克拉霉素 【 禁忌證 】 心臟病患者（包括心律失常，心動(dòng)過(guò)緩 ,QT間期延長(zhǎng) ,缺血性心臟病，充血性心力衰竭）； 電解質(zhì)紊亂者禁用； 孕婦禁用 。 2022/2/1 50 ?可致 QT延長(zhǎng)藥物 左氧氟沙星、莫西沙星、紅霉素（靜滴）、胺碘酮 避免快速靜滴給藥
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