[醫(yī)藥衛(wèi)生]門診病歷、處方、住院病歷演示文稿-資料下載頁
2024-10-16 18:06本頁面
【正文】 ? 術(shù)中醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定 ： ? 新開展手術(shù)，不經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)審批； ? 疑難復(fù)雜手術(shù)不請(qǐng)示、不審批； ? 術(shù)中不懂裝懂，操作粗暴； ? 擅自更改手術(shù)方式不告知； ? 不認(rèn)真執(zhí)行清點(diǎn)制度； 手術(shù)記錄與重大缺陷 ? 術(shù)后失誤 ? 術(shù)后麻醉：過深，拔管過早； ? 術(shù)后觀察不細(xì)致：倒睫 —失明； ? 術(shù)后引流管管理不善 ? 膽道疾病 —T型管引流 —膽汁性腹膜炎 ? （死亡 2例）； ? 甲狀腺瘤 —皮條引流 —術(shù)后出血 手術(shù)后記錄與重大缺陷 條形碼與重大缺陷 1 植入體內(nèi)的人工材料的條形碼未粘貼在病歷中 ——重度缺陷 ? 鋼板、支架、起搏器等植入材料條碼 ? 條形碼粘貼亂、不全、無。 治療與重大缺陷 1治療措施不正確或不及時(shí)而貽誤搶救與治療 ——重度缺陷 ? 診斷與治療、搶救；及時(shí)性。 ? 誤診與誤治： ? 醫(yī)生偷菜與小兒眼眶蜂窩組織炎事件 ? 違反?？茖Ｖ危? ? 腰脊膜膨出與截癱（骨科） ? 內(nèi)科對(duì)酗酒、外傷治療（腦挫裂、膀胱破裂。） ? 新安晚報(bào) ? 張某因?yàn)檠?2次住院，醫(yī)院分別給其注射地塞米松磷酸鈉后被查出雙側(cè)股骨頭壞死。 ? 合肥鋼鐵集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院涉嫌在退休職工張某的用藥方面有過錯(cuò)行為，導(dǎo)致張某雙側(cè)股骨頭壞死，被合肥市殘聯(lián)定為二級(jí)殘疾，合肥市中級(jí)人民法院判決該醫(yī)院賠償受害人近 10萬元。 治療與重大缺陷 死亡討論與重大缺陷 1 死亡病例無以科室為單位的死亡討論記錄或 記錄無 死因分析 和診療過程中 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 或僅有床位醫(yī)師和主持者發(fā)言記錄 ——重度缺陷 ? 討論記錄應(yīng)體現(xiàn)診斷、治療、搶救、死因、教訓(xùn)。 ? 不能太簡單 ? “問題”病歷記錄不可太詳細(xì)。 同意書與重大缺陷 1缺特殊檢查（治療）同意書或缺 患者 （近親屬） 簽名 ——重度缺陷 ? 特殊檢查（治療）哪些？ ? 特殊同意書簽署問題： ? 不簽（麻醉同意書）、 ? 簽而不全、代簽。 ? 簽而不交。 1缺 手術(shù) （含 擴(kuò)大手術(shù)范圍 ）同意書或缺患者 （近親屬） 簽名 — 重度缺陷 手術(shù)同意書簽署問題： ? 更改術(shù)式 、 擴(kuò)大手術(shù)范圍不 再次簽手術(shù)同意書 ? 替代醫(yī)療方案不寫進(jìn)知情同意書 ? 手術(shù)同意書事后添加、涂改 ? 腰脊膜膨出與 截癱 同意書與重大缺陷 1特殊檢查（治療）、手術(shù)同意書等 缺談話醫(yī)師簽名 ——重度缺陷 ? 告知不等于同意 ? 同意不等于有法律效力 ? 簽字有效 ? 簽字能辨認(rèn) 同意書與重大缺陷 授權(quán)委托書與重大缺陷 1非患者本人簽字的同意書，缺患者本人授權(quán)委托書及被委托人的 身份證明復(fù)印件 ——重度缺陷 ? 倡導(dǎo) 患者本人 簽字，免授權(quán)之煩。 ? 侵權(quán)責(zé)任法要求。 ? 授權(quán)應(yīng)齊全，授權(quán)者應(yīng)是被委托人。 ? 特殊情況下不必授權(quán)醫(yī)院有單方行醫(yī)權(quán)：意識(shí)障礙、病危等 其他 ? 首次病程錄 ? 搶救記錄 ? 病危通知書 ? 手術(shù)安全核查表 ? 術(shù)前及術(shù)后訪視 ? … 結(jié)束語 ? 病歷與醫(yī)療重大缺陷預(yù)防原則 ? 嚴(yán)格執(zhí)行 國家法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī)是預(yù)防重大缺陷發(fā)生 的 基礎(chǔ) ? 加強(qiáng) 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的 培訓(xùn) 和教育是 預(yù)防重大缺陷發(fā)生的 重點(diǎn) ? 加強(qiáng) 對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的 監(jiān)督管理 是 預(yù)防醫(yī)療重大缺陷發(fā)生的 關(guān)鍵 ； ? 制定防范醫(yī)療重大缺陷 考核制度 是 預(yù)防的有效 措施 ； ? 加強(qiáng) 病歷的書寫與病歷質(zhì)量 缺陷管理 對(duì)預(yù)防醫(yī)療重大缺陷發(fā)生有 重要作用 ； ? 認(rèn)真履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通 可減少醫(yī)療重大缺陷發(fā)生。 結(jié)束語 謝謝！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1