肺炎-住院病歷-資料下載頁(yè)
2025-08-05 16:10本頁(yè)面
【正文】 無(wú)液波震顫 叩：鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，腎區(qū)無(wú)叩痛 聽(tīng)：腸鳴音５次每分 ?肛門(mén)及外生殖器：無(wú)畸形 ?四肢、脊柱：無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，四肢活動(dòng)正常 ?神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射正常，無(wú)病理反射 ?專(zhuān)科檢查 ?體溫 ,呼吸 20次 /分 ,脈搏 78次 /分 ,血壓110/ ,精神可 .淺表淋巴結(jié)未觸及 ,氣管居中 ,胸廓無(wú)畸形 ,肋間隙無(wú)增寬 ,叩診清音 ,右側(cè)腋前線稍濁，右側(cè)肺泡呼吸音響亮 ,未聞及干濕羅音 .心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音 .腹軟 ,無(wú)壓痛 ,反跳痛 ,肝脾未觸及 ,無(wú)液波震顫 ,移動(dòng)性濁音陰性 ,腸鳴音 5次 /分 .無(wú)雙下肢浮腫 . ? 實(shí)驗(yàn)室及器械檢查： ? 胃鏡（本院）顯示“胃竇部有出血點(diǎn)” ? 胸部 CT(本院 )顯示“右上肺，中肺實(shí)變影，支氣管充氣征” ? 初步診斷： 右肺肺炎 慢性胃炎伴糜爛性
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