醫(yī)藥衛(wèi)生]手術(shù)部位感染的預(yù)防-資料下載頁(yè)
2025-01-04 08:33本頁(yè)面
【正文】 染診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 院內(nèi)感染診斷依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 。 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與方法 ? 查閱出院病歷，進(jìn)行分類匯總和采用 行多因素分析 (logistic回歸 )。 ? 白細(xì)胞計(jì)算，高血糖，體溫，呼吸機(jī)時(shí)間，導(dǎo)尿管時(shí)間 ,出血量，手術(shù)時(shí)間，年齡，性別，出血量以及體外循環(huán)。 感染率及細(xì)菌分布 感染的部位 呼吸道感染 血液感染 切口感染 泌尿道感染 其他 感染的例數(shù) 28 11 5 3 18 感染的比例 43% % % % % 分離的細(xì)菌株數(shù) 感染的例數(shù)（占總株數(shù)比例）白色念珠菌 9（%）金色葡萄球菌 8（%）光滑念珠菌 6（%）溶血性葡萄球菌 5（%）肺炎克雷白菌 5（%）表面葡萄球菌 5（%）銅綠假單孢菌 5（%）鮑曼氏不動(dòng)桿菌 4（%）嗜麥芽窄食假單孢菌 3（%）熱帶念珠菌 3（%）克柔念珠菌 2（%）屎腸球菌 1（%）杰克棒狀桿菌 1（%）糞腸球菌 1（%）其他 18（%）多因素的 logistic分析 例數(shù) 感染例數(shù) 感染率 OR O R 9 5 % C I男 618 25 4. 05% 1. 683 0. 852 3 324女 532 13 2. 44% 60 944 23 2. 44%≥ 60 206 15 7. 20% 3. 145 1. 611 6 139 7. 1 1035 26 2. 51%≥ 7. 1 115 12 10. 40% 4. 521 2. 215 9. 228 4h 627 9 1. 44%≥ 4h 493 29 5. 88% 4. 039 1. 894 8. 613手術(shù)時(shí)間因素性別年齡高血糖例數(shù) 感染例數(shù) 感染率 OR O R 9 5 % C I 500m l 1071 28 0. 26%≥ 500m l 79 10 12. 66% 5. 399 2. 520 11. 567 39 ℃ 1032 27 2. 62%≥ 39 ℃ 118 11 9. 32% 3. 827 1. 846 7. 9312 萬(wàn) 616 18 2. 92%≥ 2 萬(wàn) 534 20 3. 75% 1. 293 0. 676 2. 470 24h 984 21 2. 13%≥ 24h 166 17 10. 24% 5. 615 2. 892 10. 902 7d 1029 18 1. 75%≥ 7d 101 20 19. 80% 11. 12 5. 698 21. 71體外循環(huán) 952 32 3. 36% 1. 113 0. 459 2. 699非體外循環(huán) 198 6 3. 03%導(dǎo)尿管時(shí)間體外循環(huán)因素出血量體溫白細(xì)胞呼吸機(jī)整形外科巨大腫物切除術(shù)實(shí)例 ? 女 36y ? 因 “ 發(fā)現(xiàn)背部、右臀部巨大型腫物 24年 ” 收入院。 患者于 24年前發(fā)現(xiàn)頸部、背部、臀部散在性腫物，均為 1～ 2cm、腫物有蒂，身有咖啡樣色斑，一直未作系統(tǒng)治療。后背部及右臀部腫物逐漸增加，約臉盆大小， 1999年曾到中醫(yī)學(xué)院行 “ 臀部腫物切除術(shù) ” 術(shù)中因大量出血，而未完全切除，傷口愈合后出院，但腫物繼續(xù)增大，至今背部腫物約臉盆大小，右臀部腫物約浴盆大小。 ? 入院診斷： 全身多處神經(jīng)纖維瘤病 ， G6PD缺乏癥 ， 附件囊腫。 ? 2022/12/04 行 “ 全身多發(fā)性軟質(zhì)纖維瘤切除術(shù) ” 。 手術(shù)時(shí)間：約 9小時(shí) 。 術(shù)中出血： 17000ml（ 回輸 13000ml） 切除后的腫物大?。?135*54*32cm 切除后的腫物重量： ? 手術(shù)預(yù)防用抗生素：頭孢呋辛鈉 （ 西力欣 ） 。 ? 術(shù)后抗生素：頭孢呋辛鈉 （ 西力欣 ） bid ~ 哌拉西林 /舒巴坦 bid ~ 甲硝唑 qd ~ 頭孢曲松 （ 羅氏芬 ） 1g qd ~ 左氧氟沙星 qd ~ 體溫 日期 術(shù)前1 天 術(shù)后1 天 術(shù)后2 天 術(shù)后3 天 術(shù)后6 天 術(shù)后7 天 術(shù)后1 3 天 術(shù)后2 2 天體溫（℃） 38 37其他相關(guān)指標(biāo) 術(shù)前 5 天 術(shù)后 1 天 術(shù)后 3 天 術(shù)后 6 天 術(shù)后 15 天 術(shù)后 26 天W B C ( 3 . 5 ~ 1 0 . 0 * 1 0 9 / L ) N E U T% （ 0 . 5 ～ 0 . 7 5 ） NEUT(～ *109/L) G L U C ( 3 . 8 9 ~ 6 . 1 1 m m o l / L ) B U N ( 2 . 8 6 ～ 8 . 2 0 m m o l / L ) 3 3C R E A ( 7 0 ～ 106 μ m o l / L ) 39 50 40 40 41A L T( 5 ～ 4 0 U / L ) 7 11 164 13A S T( 8 ～ 4 0 U / L ) 11 14 170 16謝 謝！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1