醫(yī)患溝通記錄的書寫-資料下載頁
2024-12-08 07:57本頁面
【正文】 治療方案的效果及風(fēng)險 ?修正溝通內(nèi)容：患者老年女性，因“腰痛 10+年，加重半年，雙下肢腫脹 2年”入院。入院考慮診斷： 骨關(guān)節(jié)炎。目前患者病情平穩(wěn)，擬給予治療方案如下： ?a、電腦中頻（腰部） bid,作用：緩解腰部疼痛，放松肌肉。注意：防止?fàn)C傷及觸電。 ?b、腰椎間盤突出癥推拿（腰部） bid，作用：減輕腰背痛，恢復(fù)小關(guān)節(jié)正常序列，增加腰部活動。注意：防止出現(xiàn)肌肉軟組織損傷。 ?...... 藥物治療的效果及風(fēng)險 ?藥物治療方案如下： ? 2片 口服 bid；作用：保護(hù)血管內(nèi)膜，減少血栓出現(xiàn)風(fēng)險。注意：需定時復(fù)查肝腎功能，防止出現(xiàn)肝腎功能損傷，如出現(xiàn)藥物過敏情況，如瘙癢、風(fēng)團(tuán)、皮膚皰疹等需即刻停藥，立即?？铺幚?。 ?...... 既往病史在治療中的風(fēng)險 ?患者既往長期有下肢靜脈血栓病史，治療期間可能會再次出現(xiàn)深靜脈血栓形成，與患者本身體質(zhì)相關(guān)，如再次出現(xiàn) DTV，則需要進(jìn)行?？浦委煟瑫r注意防范血栓脫落風(fēng)險。如出現(xiàn)血栓脫落，可能導(dǎo)致肺栓塞、腦栓塞等全身多臟器栓塞，致功能衰竭，影響患者生命安全。 經(jīng)費與預(yù)后 ?患者病情穩(wěn)定，無其他并發(fā)癥情況下，每日治療費用約？ ~？元。經(jīng)康復(fù)治療及健康教育后， ?，但可緩解癥狀，減少復(fù)發(fā)。 ?，血管內(nèi)膜損傷長期存在，有進(jìn)一步形成其他血栓可能。 ?，但可減輕雙膝關(guān)節(jié)疼痛，增加膝關(guān)節(jié)活動。 語言溝通的藝術(shù)，責(zé)任免除的書寫 ?醫(yī)師已詳細(xì)向患者交代上述病情、治療方式、相關(guān)并發(fā)癥、治療效果、費用、預(yù)后等情況，患者表示理解，并愿意配合治療，簽字如下： ...... L/O/G/O Thank You!
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1