[醫(yī)學(xué)]抗高血壓藥課件-資料下載頁
2024-10-18 22:50本頁面
【正文】 受 ? 與利尿藥或腎上腺素受體阻斷藥合用可增強(qiáng)療效 ， 減少不良反應(yīng) 硝普鈉 （ sodium nitroprusside） ? 降壓作用與 NOGCcGMP增加 有關(guān) ， 可擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集 ? 對小動脈和小靜脈血管平滑肌均有舒張作用 ，降壓作用 強(qiáng)大 、 迅速而短暫 ? 主要用于治療 高血壓危象 。 也用于充血性心力衰竭 、 急性心肌梗死及麻醉時控制性降壓 ? 因過度降壓可致惡心 、 嘔吐 、 出汗 、 煩躁不安 、 心悸和頭痛 ? 大劑量或連續(xù)使用 ， 特別是腎功能不良時 ，可致硫氰酸鹽蓄積中毒 神經(jīng)節(jié)阻斷藥 美卡拉明 mecamylamine 【 作用特點(diǎn) 】 1. 降壓作用強(qiáng)大 、 迅速； 2. 對交感和副交感均有抑制作用 ， 不良反應(yīng)多 、 且較重 :體位性低血壓；副交感神經(jīng)節(jié)阻斷癥狀 。 3. 高血壓危象 。 哌唑嗪（ prazosin） ?體內(nèi)過程 吸收 ：口服吸收好，首關(guān)消除明顯，生物利用度 60% 分布 ：血漿蛋白結(jié)合率 97% 代謝 ：肝代謝 排泄 ：大部分膽汁排泄，小部分由尿排出 藥理作用與作用機(jī)制 ? 對血管平滑肌突觸后膜上 α1受體有高度選擇性阻斷作用 ? 降壓特點(diǎn)： 1. 有中等偏強(qiáng)的降壓作用 2. 不影響腎功能，不提高腎素水平 3. 長期應(yīng)用可改善脂質(zhì)代謝 4. 阻斷 α1受體，減輕前列腺病人排尿困難 臨床應(yīng)用 ? 可單獨(dú)應(yīng)用治療輕、中度高血壓 ? 對高血壓合并前列腺肥大的老年患者，能改善排尿困難癥狀 ? 重度高血壓合用利尿藥和 β受體阻斷藥可增強(qiáng)降壓效果 不良反應(yīng) ? 首劑現(xiàn)象 ： 部分病人首次給藥后 － 1小時可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng) ? 長期應(yīng)用可致水鈉潴留，加服利尿藥可維持其降壓效果 利舍平 reserpine （ 遞質(zhì)耗竭劑 ） 【 降壓機(jī)制 】 減少兒茶酚胺類遞質(zhì)的貯存和釋放 與交感神經(jīng)末梢 (外周及中樞腎上腺素能 )囊泡膜上 胺泵 結(jié)合 兒茶酚胺類遞質(zhì) (NA、 5HT)合成 、 儲存 、 再攝取 ↓遞質(zhì)耗竭 交感神經(jīng)傳導(dǎo) ↓－血管擴(kuò)張 ， BP↓ 中樞抑制作用 ：鎮(zhèn)靜 、 安定作用 。 去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥 特點(diǎn)：起效緩慢、溫和、持久 【 臨床應(yīng)用 】 １輕 、 中度高血壓 ， 現(xiàn)已較少單獨(dú)使用 ２ 躁狂型精神病 【 不良反應(yīng) 】 １ 副交感神經(jīng)興奮癥狀： 惡心 、 嘔吐 、 腸痙攣及腹瀉 、 消化性潰瘍 2 中樞抑制：鎮(zhèn)靜 ， 嗜睡 ， 精神抑郁癥 。 鉀 通道開放藥 ? 促進(jìn) KATP開放 →細(xì)胞膜超極化 →Ca內(nèi)流 ↓ [Ca2+]i↓ 血壓 ↓ 平滑肌松弛 高血壓藥物治療的新概念 1. 有效治療和終生治療 2. 保護(hù)靶器官 3. 平穩(wěn)降壓 4. 聯(lián)合用藥 要點(diǎn) 1. 利尿藥 ：藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用 ：抗高血壓的作用及作用機(jī)制 3. 血管緊張素 I轉(zhuǎn)化酶抑制藥 （ 1）藥理作用及作用機(jī)制 （ 2）臨床應(yīng)用 （ 3）不良反應(yīng) 4. 氯沙坦 ：藥理作用及作用機(jī)制 5. 鈣拮抗藥 ：藥理作用 THANKS
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